慢性脳機能障害では.虚血性脳卒中や血管性認知症などの疾患の発症を防ぐために.早期の介入が重要です。 脳こうそくの原因を積極的に探ることが.脳こうそくの治療のカギとなるのです。 I. 急性期治療：急性期脳こうそくは血栓症や塞栓症によるものが多く.治療には薬物療法による血栓溶解療法や脳血管ステント留置術などがある。 この部分は急性虚血性脳卒中の治療に参照できます。 一般的な治療：脳機能不全の主な原因を積極的に探し.その原因を治療すること.例えば椎骨動脈による頚椎症は頚椎症の積極的な治療が必要であり.心不全による脳機能不全は心不全の改善のための積極的な治療が必要である。 生活習慣・食生活の改善：禁煙.禁酒.減量.食物繊維の摂取.魚や肉などの良質なタンパク質食品の摂取.赤身肉の摂取を控える.など。 関連する危険因子の管理：糖尿病.高血圧.高脂血症などの原疾患を積極的に治療する.座りっぱなしを避ける.など。 第三に.薬物療法ですが.個人差が大きいため.絶対的に最善.最速.最も効果的な薬物療法はありません。 一般的に使用されている市販薬に加えて.医師の指導のもと.個々の状況を十分に考慮して.最も適した薬物を選択することが必要です。 抗血小板薬または抗凝固薬：抗血小板薬および抗凝固薬は脳血管血栓症を予防することができ.一般的に使用される薬剤はアスピリン.クロピドグレル.ワルファリン.ダビガトラン.リバロキサバンなどである。 ワルファリンなどの抗凝固剤の使用は.出血の有害事象を避けるため.医師の処方による定期的な凝固関連指標のモニタリングを必要とします。 アスピリンは医師の処方により服用し.胃潰瘍等のある患者さんは胃出血に注意して服用する必要があります。 関連する慢性疾患の薬物療法：血中脂質低下剤.血糖低下剤.血圧調整剤の長期合理的な使用を遵守する。 外科的治療：慢性脳こうそくは血管の狭窄が原因であることがあり.脳動脈狭窄の程度が70％以上であれば.頸動脈内膜切除術やステント治療などのインターベンション手術が検討されます。 漢方治療：漢方では.脳こうそくは肝腎の虚証.気血の不足.膝海を基とし.鬼濁滞を標準とし.精髄を失い.清穴の滋養不足がその病態の要諦であると考えます。 治療法としては.腎を補う.肝を鎮める.血行を活発にする.瘀血を解消するなどがあります。鍼灸やマッサージなどの漢方薬が脳血流不足に伴う症状に一定の効果があると考えられます。 しかし.ほとんどの漢方薬は安全性を証明する大規模な臨床試験がないため.漢方治療は漢方医や中国薬剤師の指導のもとで行い.自己流で行わないようにする必要があります。