肛門そう痒症（PA）は.一般的な局所性そう痒症である。 肛門部に軽いかゆみを伴うこともあり.かゆみが強く.長期間続くと痒みが生じます。 よく見られる神経性の限局性皮膚症である。 通常は会陰部に限局しており.場合によっては会陰部.外陰部.陰嚢の裏側などに広がることもあります。 20歳から40歳までの中高年に多く.20歳以下の若年層には少なく.小児にはほとんど発生しない。 女性よりも男性に多く.静かな環境に慣れ.運動頻度の少ない人にこの痒みが多く発生します。 二次性痒疹は原因が明らかで治療が容易ですが.自然発症や原因不明のPAは治りにくく.再発も多く.全患者の50％程度を占めます。 PAは.原因によって一次性そう痒症と二次性そう痒症に分けられる。 一次性皮膚掻痒症 一次性皮膚掻痒症は.一次的な皮膚障害を伴わず.掻痒を主症状とするものである。 2, 二次性そう痒症 二次性そう痒症は.原疾患や様々な皮膚疾患から生じ.明らかな特異的皮膚障害や一次病変を伴い.その症状はしばしば一次病変の症状であることが多い。 例えば.痔瘻による肛門そう痒症.肛門湿疹.いぼ痔.神経皮膚炎.肛門腫瘍.蟯虫などが該当します。 症状 初期の肛門のかゆみは軽度で.肛門皮膚に明らかな変化はなく.ほとんどが発作性である。 過度の掻破や機械的刺激により.肛門周囲皮膚の肥厚や荒れ.肛門ヒダの深化.局所の傷.血のかさぶたやにじみ.ヒダ内の糞便汚れの残留.さらに重症の場合は.膿小胞や膿性分泌物の複合感染.潮紅や腫脹が起こります。 病変は会陰部.陰嚢.女性の外陰部.さらに両臀部の皮膚に及ぶこともあります。 臨床検査では内痔核.外痔核.混合痔核.肛門瘻が.臨床検査では糖尿病.蟯虫.カンジダ・アルビカンス感染症が検出されることがあります。 治療 1.原疾患または痔核.痔瘻.蟯虫などの併存疾患を治療し.併存する感染症には適切な抗生物質または抗菌薬を投与する。 2.不適切な自己治療を避ける.多くの肛門掻痒症患者は病院に行くのを嫌がり.不適切な自己治療を行う。例えば.お湯であぶる.高濃度のコルチコステロイドや抗刺激剤を局所的に使う.自己治療のためにいくつかの粗い家庭用理学療法機器を購入するなど。これらの方法は益々有害で.痒みは一時的には抑制できるが.時間の経過と共に長期化して病変を拡大する結果となるので.患者はこれらの使用停止を勧告する必要があります。 3.衛生に注意し.辛いもの.強いお茶やコーヒー.強いワインなど.刺激の少ないものを食べたり.食べたりしない。 服やズボンはゆったりとしたものを選び.下着は綿のものがよいでしょう。 4.限られた肛門そう痒症の薬物療法は.局所局所治療.副腎皮質ホルモンなどの薬剤の様々な種類の全身治療.抗炎症メディエーター.鎮静剤や他の肛門そう痒症は明らかではないアンチイッチ効果を持っているが.多くの副作用や副作用.明確な適応がない場合には.アプリケーションを避けるべきに基づいている必要があります。 5.注射療法.皮下または皮内への薬剤の注入.感覚神経の破壊は.ローカル感覚が減少するように.症状が消える.ローカル傷害治療.症例の約50％は永久に治すことができる。 しかし.かゆみが強い方は再発しやすく.再度注射による治療が必要です。 注射した薬剤は感覚神経だけでなく運動神経も破壊し.重症度の差はありますが感覚性肛門失禁や括約筋機能不全になることが多いですが.一定期間を経て自然回復することができます。