まず.肺結節の性質を明らかにする必要があります。肺結節は通常.胸部低線量CT(LDCT)で発見されるが.結節の性質を確認するためには.まず非外科的生検(気管内視鏡や穿刺生検)による病理組織診断が必要である。
非外科的生検が不可能な場合は.人工知能(AI)による診断の補助が検討されることもあります。非外科的生検で組織が得られないが.AIによる専門家の検討や集学的コンサルテーション(MDT)で肺結節の悪性度が高いと疑われる場合.外科的(胸腔鏡)生検が検討されることがある。
判断がつかない場合は.経過観察を検討することもある。
悪性であれば.手術を中心としたコンセンサスガイドラインに沿った治療が必要である。手術に耐えられない場合は.放射線治療やラジオ波焼灼術などの非手術的治療が検討されることもあります。
肺結節にできた早期肺癌(in situ癌やIA期肺癌など)に対しては.術後の管理は主に抗腫瘍免疫機能を高めて再発・転移を防ぐこと.非早期肺癌に対しては.術後の管理を強化するか.化学療法.標的療法.免疫療法などの適切な治療を行う必要があります。