(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：患者（33歳男性）は.バスケットボール中に他人と衝突したことにより膝関節捻挫を起こし.膝関節に腫脹と疼痛を生じた。 診察の結果.MRIにより前十字靭帯断裂と診断された。 入院を勧められ.関節鏡視下ACL再建手術とリハビリテーション運動により.膝の痛みと腫れが治まり.柔軟性と機能が大幅に改善されました。
基本情報】男性・33歳
病名】前十字靭帯断裂（ぜんじゅうじじんたいだっきゅう
病院】ハルビン第一病院
相談日】2021年10月
治療方針】関節鏡視下ACL再建術＋リハビリテーション体操
治療期間】7日間の入院治療.1ヶ月の外来フォローアップ
結果】膝の痛みや腫れが治まり.柔軟性や機能が大幅に改善されました。
I. 初回相談
患者はスポーツが好きで.毎週定期的に近所で行われるバスケットボールの試合に参加しているという。 試合中.誰かとぶつかり.膝が捻じれた感じがしたそうだ。 MRIでACLの連続性が途切れていることが確認され.ACL断裂の診断が確定しました。 患者さんやご家族と病状について詳しく話し合った結果.入院することに同意していただきました。
II.治療
入院後.まず氷と関節の挙上・制動を行い.膝の腫れが引いた後に関節鏡視下ACL再建術を行い.関節機能を回復させました。 もし保存療法だけでACLの完全性が回復しなかった場合.関節軟骨の過度の摩耗や損傷は関節の退行性変化を加速させ.最終的には膝の寿命に影響を及ぼしていたでしょう。 手術では.ACLが完全に断裂していることを確認し.断裂した靭帯を洗浄し.靭帯の上端と下端を確認し.骨チャネルを作成し.自家ハムストリング腱を採取して編み込み.骨チャネルと関節腔に導入してACLを再建します。 関節鏡で膝関節の屈曲と伸展を観察した結果.靭帯に目立った緩みは見られませんでした。 術後は可動域と膝の安定性を回復するための運動でリハビリを行った。
III.治療結果
退院時には.両松葉杖の補助でベッドから移動できるようになり.1ヵ月後の外来審査では.膝の柔軟性と機能の著しい向上が確認され.フロントドロアテストも術前陽性が術後陰性に変わり.膝の安定性の回復が示唆されました。
IV.注意事項
手術治療により.膝の機能を回復されたことを嬉しく思います。 ただし.関節鏡視下ACL再建術を行うと関節の安定性は回復しますが.ACLが骨路と再統合するまでは患肢に体重をかけてはいけません。靭帯と骨の治癒に影響を与え.ACLが過度に緩み.膝の安定性が損なわれ.最終的に手術が不成功に終わる可能性がありますので.患者さんは注意しなければなりません。 退院後は.大腿四頭筋を鍛えて関節の安定性を高め.関節の血行を促進し.靭帯と骨路の癒合を早める必要があります。 術後に関節の発熱や腫れ.強い痛みなどの症状が出た場合は.膝の感染症や再建した靭帯の断裂などの重篤な状態を確認するため.整形外科クリニックでの経過観察が必要です。
V. 個人の洞察力
ACL断裂は主に膝の捻挫に伴うもので.関節鏡視下手術によるACL再建手術後は.日常生活でスポーツをする際にケガをしないように注意が必要です。 運動前のウォーミングアップ.運動中の直接の衝撃を避け.必要に応じて膝装具を装着して保護することが望まれます。 また.患者さんには.膝の安定性を高めるために大腿四頭筋を強化し.ACLを十分に保護できるようにして.ACL断裂の回避に努めるようアドバイスしています。