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概要：リンパ節が腫れること.すなわちリンパ節腫脹は表在リンパ節腫脹と深部リンパ節腫脹に分けられる。 本日.腹痛と吐き気で来院したこのお子さんは.急性腸間膜リンパ節炎による深部リンパ節腫脹と診断された。 ファモチジン錠とセフタジジム注射液で治療したところ.リンパ節の腫れが徐々に治まり.吐き気.腹痛.嘔吐の症状が改善し.すべての指標が正常値に戻りました。
基本情報】女性・7歳
病名】急性腸間膜リンパ節炎
病院】昆明医科大学第一附属病院
相談日】2021年7月
治療方針】薬物療法（ファモチジン錠.ビフィズス菌トリプタン.セフタジジム注射液）。
治療期間】4日間の入院.6ヶ月間のフォローアップ
効果】リンパ節の腫れがおさまり.吐き気.腹痛.嘔吐などの症状が改善し.すべての指標が正常値に戻りました。
I. 初回相談
両親は.「半月前から発作性の腹痛が起こり.臍の周りや下腹部の圧迫痛と反跳痛があり.痛点が変動し.嘔吐と吐き気を伴い.食事と相関がなく.1日に3〜4回起こる」と子供を来院させた。 地元の病院で5日間治療したが改善の兆しがないため.当院に来院し.嘔吐と腹痛で入院し.原因を調査した。 発症以来.よく眠れ.便通に大きな異常はなく.食欲も乏しい状態であった。 子供の身体検査では.扁桃腺の肥大や咽頭のうっ血など急性感染症の兆候はなく.その他に明らかな異常徴候は認められなかった。 急性腸間膜リンパ節炎と診断された。
II.治療
急性腸間膜リンパ節炎は敗血症ではないため薬物治療のみで.ご家族と相談の上.胃の保護にファモチジン錠の内服.抗感染症治療にセフタジジムの注射を行い.腸内フローラを整えるビフィドバクテリウムトリスポリアの内服を行い胃腸の環境を改善しました。 また.下痢や嘔吐による脱水や電解質異常の補充として.塩化ナトリウムブドウ糖注射による水分補給を行いました。
III.治療結果
当院での治療後.吐き気.腹痛.嘔吐などの症状は徐々に改善し.発熱もなく元気な姿になりました。 摂食・排便は正常でした。 腹部は平らで柔らかくなり.反動痛や圧迫痛もなくなりました。 腸音は正常で.肝臓と脾臓は肋骨の下に触知できない。 リンパ節もおさまっていた。 入院4日後.子供の身体パラメータは完全に回復し.退院の基準を満たした。 保護者には6ヶ月間のフォローアップを指示した。
IV.注意事項
治療により病状が改善されたことは喜ばしいことですが.日常生活では次のようなことに注意するよう.子どもたちに伝えていく必要があります。
1.食事に気を配り.辛いもの.脂っこいもの.冷たいものなど刺激の強いものは控えましょう。 再感染を防ぐために.食べるものは清潔で衛生的なものを選ぶようにしましょう。
2.日常生活では.積極的に運動して体を鍛え.ケアの強化.室内の衛生管理.自宅の換気の徹底.二次感染防止のための個人衛生に気を配る必要があります。
3.退院後は.医師の処方に従って薬を服用し.体調が悪いと感じたら再受診してください。
V. 個人的な洞察
急性腸間膜リンパ節炎は.溶連菌の血流感染により.腸間膜リンパ節が腫大し.多発性鬱血を起こす疾患である。 急性腸間膜リンパ節炎は回腸末端のリンパ節が侵されることが多いので.子どもの腹痛は臍の周りや下腹部.中腹部に出ることが多い。 このケースでは.子どもは速やかに受診し.敗血症性腸間膜リンパ節炎を発症しなかったので.薬物療法だけで済みました。