まず.冠状動脈性心臓病.狭心症.心不全.心筋症.心臓弁膜症などの心臓病を患っている患者さんを考えてみましょう。患者さんには.特に活動後に胸の圧迫感.息切れ.息苦しさの程度の差がありますが.中には夜間の息切れ発作を起こす患者さんもいます。 喫煙歴や環境曝露歴が長く.慢性的な咳や痰があり.胸苦しさや息切れ.呼吸困難を伴うため.この時点で過去の病歴をフォローアップし.明確な診断を行う必要があります。 胸のつかえや息切れの症状は.慢性的な休息やストレスの多い仕事.精神的な緊張などによって起こることがあり.この時は心理的な指導をすることが主なポイントになります。