目の下の出血」でお困りではありませんか？ “眼底出血 “の原因とは？ また.どのように扱えばいいのでしょうか？ 以下.皆さんの質問にお答えします 1.眼底出血とは？ 網膜静脈閉塞症.加齢黄斑変性症.糖尿病網膜症.強度近視など.「眼底出血」の原因となる臨床疾患は数多く存在します。 その主な原因は.目の血管が詰まることです。 血液が濃い.血中脂質が高い.高血糖.高血圧.動脈硬化.炎症性静脈疾患など.さまざまな理由があります。 高血圧や動脈硬化のある患者さんでは.その発生率が高くなります。 北京病院眼科 Yu Xiaobing 2.眼底の静脈の閉塞は必ずしも脳梗塞や心筋梗塞ではないか？ 目の静脈はとても細いので.小さな血栓で詰まってしまうことがあるのです。 しかし.脳や心臓の血管は目に比べて太い大血管であり.小さな血栓では脳血栓症や心筋梗塞を起こすことは少ない。 したがって.網膜静脈閉塞症の患者さんの多くは.脳梗塞や心筋梗塞を同時に発症することはありませんが.小さな血栓の存在を示唆していますので.原因の究明と積極的な治療に注意を払う必要があります。 3.眼底出血の兆候とは？ 網膜静脈閉塞症が小さいと.明らかな症状がない場合や.軽い視力低下しかない場合があり.見過ごされがちです。 病巣が黄斑に達すると黄斑浮腫が発生し.重度の視力低下.視野の歪み.視野欠損を引き起こします。 閉塞状態が長く続くと.視力低下が著しくなり.眼痛や頭痛を伴う新生血管緑内障を発症することがあります。 4.眼底出血を発見するためにはどのような検査が必要ですか？ 主な検査は血圧.脂質.血糖値.血液粘度.頸動脈超音波検査など。若い人は免疫科を受診してください。 5.眼底出血の治療法にはどのようなものがありますか？ 網膜静脈閉塞症の治療法には.薬物治療.レーザー治療.眼内注射治療などがあります。 現在は.レーザー治療と組み合わせた眼内注射を行い.薬物治療で補っています。 眼内注射は主に黄斑浮腫の治療に用いられ.その後.ほとんどの黄斑浮腫が治まり.視力が改善されます。 眼内注射では.VEGF抗体「razumab」.トレチノインや長時間作用型デキサメタゾン徐放製剤などのグルココルチコイドを投与します。眼底レーザー治療の主目的は.病気の進行を遅らせ.新生血管の生成を防ぐ.あるいは排除してより重度の視力低下を回避することにあります。 従来のレーザー治療は痛みや腫れがありましたが.今年北京病院で使用された多点走査レーザーは.患者さんから好評を得ています。 薬物療法では.血液循環を促進し.瘀血を取り除く生薬を用いて.目の出血を吸収するようにします。 治療法は患者さんのタイプによって異なるので.臨床医との相談が必要です。 6. “眼底出血 “の治療成績は？ 網膜静脈閉塞症の予後は.重症度や再発の頻度によって異なりますが.ほとんどの出血は6～12ヵ月かけて徐々に吸収されます。 全体として.発症から時間が経つほど.また治療が遅れるほど.予後は悪くなります。 ラズマブや長時間作用型ホルモン剤などの新薬の使用により.早期治療がより効果的となりました。 そのため.早期発見.早期診断.早期治療が推奨されます。