早鐘は.心臓の正常な振り子のような拍動に異常が生じ.正常な心拍が乱れることで起こる不整脈で.最も一般的なものです。 心臓のさまざまな部位（心房.房室接合部.心室など）から発生する早発がありますが.パニック発作.突然の心拍停止.胸のつかえ感など.似たような症状で起こることが多く.心電図や外来心電図で確認できることが多いのです。
早鐘は.様々な心臓病の症状として現れることもあれば.心臓病でなくても.激しい運動.お茶やコーヒーの大量飲用.下痢や嘔吐に伴う電解質異常などの生理的条件下で起こることもあります。 早鐘が大きな不快感を与えるようになると.通常.薬物治療が行われます。 心臓病の様々な原因の治療に加えて.不整脈の症状を和らげること.すなわち抗不整脈治療が重要である。
早発拍動の治療薬としては.心筋梗塞.コルチゾン（アミオダロン）.スタシクロン（ソタロール）.ミレキサジンなどのほか.主に心室性早発拍動に用いるスローリズム.リドカイン.主に心房性早発拍動に用いるイソプロジンなど.多くの薬剤があります。 もちろん.特定の薬剤を適用する際には.医師の意見を考慮する必要があります。 ここでのポイントは.早発拍動の治療に適した薬剤を選択したとしても.治療中に起こりうる不整脈誘発作用に注意することが重要であることです。
抗不整脈薬の不整脈誘発作用と呼ばれるものは.不整脈の治療に有効であると同時に.元の不整脈を悪化させたり.新たな不整脈を誘発したりすること.すなわち不整脈の治療に使われた薬が.かえって不整脈を引き起こすことがあるため.患者の早発が治療されないばかりか.新しい問題を抱えることになることを意味します。
1785年には.イギリスの医師が不整脈治療薬のジギタリスが早鐘を打つなどの問題を起こすことを発見し.1960年代にはスライザーらが早鐘用のキニジンという薬が患者の気を失わせ.要するに心室頻拍という新しい不整脈を誘発することを明らかにしたのだ。 現代の研究ではさらにそれが確認されており.抗不整脈薬の中には死亡率を高めるものさえある。
早発の治療に使われる薬剤による不整脈の現れ方は様々ですが.大きく2つに分類されます。 その一つは緩徐性不整脈で.主に1分間に30～60回という遅い心拍数.あるいは完全に停止して.めまいや失明の発作.失神やけいれんなどの症状が現れます。
そのメカニズムは.電灯の回路が接触不良や完全に断線すると心拍が遅くなるのと同じように.心臓自身の興奮点が過度に抑制されたり.心臓内の電気伝導が抑制され伝導ブロックが発生することである。 もう一つの不整脈は頻脈で.早鐘の回数が増え.パニックや胸のつかえが増し.頻脈（最大で1分間に150回以上）.時には1分間に200回以上の心拍が早くなり.顔色が悪く.汗をかき.血圧が検出されず.失神やけいれんなども見られるのが特徴である。
早発などの不整脈はそれ自体がこのような症状を引き起こすこともあるため.症状だけでは抗早発薬の不整脈誘発作用と臨床診断することが困難な場合もあるのだそうです。 いずれにせよ.服用中に症状が改善されず.むしろ悪化した場合や.上記のような症状が出た場合は.不整脈誘発作用の可能性があるため.注意が必要である。
すぐに受診することが大切です。 医師は.心電図.24時間外来心電図.心電図運動負荷試験.心臓の電気生理学的検査などを用いて.問題を判断することができます。 不整脈誘発作用の診断には医学的な基準があり.これらは高度に専門的な問題であるため.ここでは触れない。 本剤投与中に以下の危険因子が存在する場合.不整脈誘発作用のリスクが著しく増加することに留意する必要がある。
それらは
1.早打ちのために自己流で薬の量を増やしたり.不用意に薬を過剰に服用したりすること。
2. 医学的な助言に従わずに.薬理作用を併せ持つ複数の薬剤（例：心筋梗塞＋コルチゾン.イソプロドール＋ベタロックなど）を服用すること（もちろん.医師が特別なケースでこれらの薬剤の併用が必要だと判断した場合は除く）。
3.患者の状態が悪く.不整脈誘発作用の起こりやすい病態がある場合。 深刻な肝臓と腎臓の機能異常.慢性肝炎や尿毒症など.薬物の正常な代謝と排泄に影響を与える.薬物蓄積中毒に起因する;長期的に少なく食べて.または嘔吐.下痢.体電解質代謝異常.低血カリウムと低血マグネシウムなどをもたらし.簡単に不整脈の影響を引き起こす。 急性心筋炎.重症心筋症.左心室肥大.重症心筋虚血.重症甲状腺機能亢進症など.心筋の代謝が著しく低下し.心筋細胞の機能状態が悪く問題が生じやすい基礎疾患のコントロール不良。
以上のことがわかると.治療の過程で抗不整脈薬の不整脈誘発作用を回避しようとすることができる。 まず.早発拍動の治療には慎重を期し.抗不整脈薬を軽々に.ましてや無差別に服用しないことです。早発拍動には全く治療を必要としないものもあり.患者の生命予後にも悪影響がないことが医学的研究により証明されています。
次に.影響を受けやすい要因を回避することです。
1.お薬は.医師の処方に従って選んでください。 早発がわかったら.まず病院に行って.薬を飲む必要があるかどうか.どの薬を飲んだらいいか.医師に判断してもらいましょう。 抗不整脈薬に対する感受性は人によって異なるので.服用している薬が確かであれば.医師の指示に従って服用する必要があります。
2.薬の量を勝手に増やしたり減らしたり.変えたりしないこと。 それで済むと思ったり.薬の量を減らし始めたりする人もいますが.抗不整脈薬による早発拍動の治療は.ほとんどが「治療」.つまり早発拍動を抑えることなので.短期間の服薬中止は再発につながることが多く.また不規則な服用は薬の副作用のリスクを高めることを知っておくことが重要です。 また.不規則な使用により.副作用のリスクも高まります。
また.ほとんどの抗不整脈薬には特定の「用量効果関係」があり.ある用量で初めて本当の治療効果が得られ.この用量より減量すると早発拍動に対する治療効果はなく.逆にやみくもに増量したり.組み合わせが妥当でないと「不整脈誘発」効果は減弱してしまうのです。 逆に.やみくもに量を増やしたり.無理な併用をしてしまうと.「不整脈誘発作用」が前面に出てきて.早鐘がどんどん鳴る現象が起きてしまいます。
3.投薬中のセルフケア.特に上記のような体調不良のとき。 早鐘の薬を服用している間は.定期的に脈を測って症状の改善に注意し.異常を早期に発見することが大切です。 特に高齢者では重要です。 これは.高齢者は薬に対する耐性が弱く.副作用が出やすいからです。 症状が悪化すると心配？ 目の前が暗くなる.めまい.胸のつかえ.吐き気などはないか？ 早打ちは増えているのでしょうか？ 早打ちは増えているのでしょうか？ 以前と比べて.脈拍がかなり遅くなっていませんか？ その場合は.医師の診察を受けることが重要です。
早漏の方は.お薬の他に.次のような点に注意するとよいかもしれません。
1.正しい治療と広い心：早発拍動の患者さんは広い心で.病気を克服する自信を持つべきです。 早打ちに悩んでいるからと言って.心配することはありません。 平均的な早発拍動の患者さんは.健康な人と同じように生活し.勉強や仕事をすることができます。
2.原疾患の治療を積極的に行い.薬を期限内に服用する。
不整脈の患者さんの回復には.規則正しい日常生活が重要な役割を果たすので.休息や活動を合理的にアレンジし.十分な睡眠を確保することが重要です。
4.季節や気候の変化に合わせた日常生活の工夫：気候の変化や季節の変わり目には.体調を悪化させないよう.風邪やインフルエンザの予防策を講じる。
5.合理的な食事を手配するために注意を払う.あまりにも完全であってはならない。
6.良い排便習慣を身につけ.便秘による事故を起こさないようにする。
7.定期的に病院に行き.関連項目を確認し.薬を合理的に調整する。