孫さん（52歳）は5年前に糖尿病と診断され.医師から糖尿病の危険性や生活上の注意点について説明を受けたが.納得がいかず.自分は何も感じていないと思い.治療もせずに毎日タバコとお酒を好き勝手に続けてきた。 ついにそれを実感し.視力低下と手のしびれ・痛みを発症した。 は.”Science “の略称で.”S “は “Science “を意味します。
治療後.孫さんの血糖値はコントロールされましたが.糖尿病の併発は不可逆的で.孫さんは後悔しました。 となっています。 糖尿病は決して気持ちだけで治療してはいけないということが証明されています。
無感覚と無病は同じではない
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糖尿病は.量的プロセスから質的プロセスへと進化する慢性代謝疾患です。 糖尿病の症状はほとんどが微妙で.無症状のこともあります。 視力低下.浮腫.倦怠感.手足のしびれ.性機能低下などがあっても.ほとんどの人は糖尿病と結びつかず.不快感から病院に行って初めて血糖値の上昇が見つかることがよくあるのです。 つまり.こうして見つかった糖尿病のほとんどは.相当な期間を経て.慢性的な糖尿病合併症を発症しているのです。
実は.糖尿病の早期発見は.飲みすぎ.尿量が多い.お腹が空きやすい.原因不明の体重減少.皮膚のかゆみ.傷の治りが悪い.尿路感染症の再発など.患者さんの体に何らかの変化があれば.早めに病院に行って糖尿病の検査を受けてもらうことができるのだそうです。
また.早期発見のためには.定期的な健康診断も有効です。 糖尿病の家族歴がある方.40歳以上の方.肥満.特に腹部肥満の方.高血圧.高脂血症の方.座りっぱなしの生活をしている方.運動をほとんどしない方.ストレス下で仕事をしている方.妊娠糖尿病や胎児が大きくなったことがある方.抗うつ剤を長期服用している方など.糖尿病のリスクが高い方は特に糖尿病のスクリーニングに注意を払う必要があります。
無感動.無害とは違う
臨床現場では.糖尿病の患者さんの多くが「実感がない」ために治療の必要がないと考え.治療の最適な時期を遅らせてしまうことがあります。
糖尿病で危険なのは.糖尿病の合併症です。 糖尿病網膜症は成人の失明原因の第1位.糖尿病性腎症は末期腎不全の原因の第1位.糖尿病性末梢神経障害と糖尿病性足をもたらす下肢血管障害は非外傷性切断の原因の第1位.糖尿病は心血管疾患のリスクを2～4倍高めるとされています。
糖尿病合併症の発症は.初期には無症状で違和感があっても.そのダメージは無言であり.これらのダメージは不可逆的な慢性的プロセスである。 そして.病気が進行すると.糖尿病患者さんの多臓器の機能が低下するため.生活の質が著しく低下してしまいます。
糖尿病が発見された初期の段階では.どのような治療を行い.どれだけ血糖をコントロールできるかが.そのまま病気の進行度合いを左右します。 したがって.合併症が出現して個人の生命が脅かされるのを5年も10年も待ってから治療を開始するのでは遅すぎるため.早期発見後すぐに積極的かつ効果的な治療を行い.血糖値を望ましい安定値にコントロールするように努めることが.合併症の発症を遅らせ.良いQOLを保つために重要であると言えます。
実感がないからといって.血糖値がうまくコントロールされているとは限りません
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糖尿病患者の多くは.「実感がない」というだけで.血糖値のコントロールがうまくいっていると考えていますが.これは非常に有害な誤解です。 糖尿病は個人差が大きく.病状は常に変化しています。 病気が長引くと.患者さんの体が高血糖に順応して.不快感を感じなくなることもあるのです。
でも.実感がないから血糖値は正常だと思って.血糖値の測定や治療を緩めてしまうと.症状が再発したときに.後悔しても遅いことが多いんですよねー。
ですから.一度糖尿病と診断されたら.長期間の治療だけでなく.長期間の血糖値のモニタリングも覚悟する必要があります。
血糖値をモニタリングするための一般的な臨床指標は.空腹時血糖値.食後2時間血糖値.糖化ヘモグロビンである。 コントロールが良好で安定した糖尿病患者は.少なくとも半月に一度は空腹時血糖と食後2時間血糖を.3ヶ月に一度は糖化ヘモグロビンを見直す必要があります。 血糖コントロールが悪い人や不安定な人は.少なくとも1日に1回.空腹時と食後2時間の血糖値測定.できれば1週間に1回.7日間の血糖値測定が必要です。
糖尿病の患者さんにとって.真の血糖コントロールを実現するためには.「気持ちのままに」ではなく.「積極的な血糖測定」を行うことです。