3日間発熱、熱は下がったが発疹が出た – 幼児救急とは?

  丹毒は.乳児バラ疹とも呼ばれ.乳児期から幼児期によく見られる発疹で.高熱が3~5日続き.熱が下がると発疹になるのが特徴です。  幼児の発疹の原因としては.ヒトヘルペスウイルス6型(HHV-6)が最も多く.ヒトヘルペスウイルス7型(HHV-7).エンテロウイルス.アデノウイルス.パラインフルエンザウイルスも発疹の原因となります。 生後6カ月から2歳までの子どもに感染することが多く.2歳までに95%の子どもが感染するといわれています。  発疹は突然発症するのが特徴で.発病当初は39~40℃の高熱が3~5日(平均3.8日)続き.その後急に下がり.熱が下がった後に発疹が出現するのが特徴的です。 発熱中は.食欲がまだあり.イスズミがうっ血している。 発疹は熱が下がってから9〜12時間以内に現れ.主に体幹.頚部.上下肢に赤い斑点状または斑点状の発疹ができ.発疹の間隔は3〜5mmで.子どもはかゆみを感じない。  発熱と発疹の両方を持つ病気は他にもたくさんあり.麻疹.風疹.エンテロウイルス感染症.そして予防接種.年長児では猩紅熱などがあります。  発熱:潜伏期間は約1〜2週間.平均10日程度です。 発熱の初期に痙攣を伴うことがある。 食欲の変化を除けば.一般に精神状態に大きな変化はないが.少数の小児に吐き気.嘔吐.咳.強直症がみられる。  発疹:3〜5日の発熱の後.急に熱が下がり.24時間以内に平熱になる。 発疹は通常.顔.首.体幹に始まり.徐々に近位四肢に広がります。 発疹は1~2日続き.その後.皮むけや色素沈着の跡を残さずに治まります。  その他.まぶたの浮腫.前歯の膨隆.鼻水.下痢.食欲不振などの症状があります。 首のリンパ節が腫れる子もいます。  診断は主に血清中の抗HV-6抗体.抗HV-7抗体の検出により行いますが.ウイルスDNAはウイルス分離やPCR(ポリメラーゼ連鎖反応)によっても検出できます。 定期血液検査 白血球数は発病1~2日目に増加しますが.発疹の発生後は著しく減少し.リンパ球数は最大90%以上まで増加します。  ウイルス学的検査:ウイルス分離.ウイルス抗原の検出.ウイルス抗体の測定.ウイルス核酸の検出。  3.その他の補助検査 一般的な症例では特別な検査は必要ありませんが.必要に応じて胸部X線写真や心電図を行います。