子宮内膜増殖症は.実際には病態ではなく.子宮内膜腺の異常な過形成が主な症状となる疾患群である。 具体的には.子宮内膜の単純過形成（子宮内膜単純増殖症ともいう）.子宮内膜の複雑過形成.子宮内膜の非定型過形成などが挙げられる。 このような障害はどのようにして発生するのでしょうか？ これは.通常の月経周期の成り立ちに立ち返ります。 子宮内膜増殖症の臨床像：ほとんどの患者さんは.月経障害や不規則な膣からの出血を伴って来院されます。 ここで重要なのは.多くの患者さんが「生理は正常で.毎月ある」とおっしゃることです。 しかし.通常の月経は周期的な膣からの出血であり.1回の出血量と期間は比較的一定しています。 月経異常の患者さんでも.毎月膣から出血することがありますが.出血量が多かったり少なかったり.期間が長かったり短かったりします。 この場合.実は卵巣は正常に排卵しておらず.長期の卵巣エストロゲン刺激により子宮内膜が過度に厚くなり.その状態を維持できずに局所的に破裂して出血が起こるものなのです。 このような状態になった場合は.警戒することが大切です。 また.月経は「正常」でも.超音波検査で子宮内膜が厚くなり.不均一な状態になる患者もいます。 これは軽く考えてはいけないことで.医師の監督のもとで綿密にフォローアップし.必要であれば診断的掻爬を行う必要があります。 子宮内膜増殖症の発生確率：子宮内膜増殖症の発生率は.まだかなり高いです。 10,000人の女性のうち約133人が子宮内膜増殖症に罹患すると言われています。 発症率が高いのは50～54歳ですが.近年は発症年齢が徐々に下がり.結婚や出産を控えている若い女性の多くが子宮内膜増殖症を発症するリスクを抱えていると言われています。 子宮内膜増殖症発症の危険因子：先に述べたように.卵巣機能異常.長期の排卵障害（多嚢胞性卵巣症候群.更年期卵巣異常など）.エストロゲン製剤の長期使用.動物性エストロゲン補助食品（ハヤシ.ロイヤルゼリーなど）の大量摂取.インスリン抵抗性（肥満.糖尿.高血圧など）はいずれも子宮内膜増殖症の危険因子になる。 子宮内膜増殖症発症の危険因子。 子宮内膜増殖症は.月経障害.出血.貧血の原因となります。 長期間放置すると.子宮内膜がんに進行する可能性があります。 また.若い女性では不妊の原因になることもあります。 そのため.非常に深刻に受け止める必要があります。 子宮内膜増殖症の診断：子宮内膜増殖症の診断は.病理診断による。 通常.月経障害や子宮内膜の不均一な肥厚による診断的掻爬術の後.子宮内膜を削り取った検体の病理検査により診断されます。 病理医は.子宮内膜の腺構造と間葉構造の比率や核異方性の有無によって異なる診断を下しています。 1.子宮内膜の単純過形成：腺の過形成は最も重症度が低く.発がん性はほとんどなく.子宮内膜がんに発展する確率は1％程度と言われています。 治療も比較的簡単で.プロゲステロンを3ヶ月間周期的に投与することで元に戻すことができます。 2.複合型子宮内膜増殖症：腺質/間葉系比が50％以上の腺質過形成が増加し.腺質構造に異常があるもの。 複合型子宮内膜増殖症における癌の発生率は約3％である。 一般的な黄体ホルモン療法は75-80％の効果があります。 3.異型過形成：核の肥大化.異方性を認める。 非定型過形成は.子宮内膜の単純過形成または複合過形成と組み合わされることがあります。 異型度を伴う単純過形成が子宮内膜腺癌に移行する確率は約8％ですが.異型度を伴う複雑過形成が子宮内膜癌に移行する確率は約29％と非常に高くなります。 診断的掻爬で異型子宮内膜過形成と診断された症例の17〜52％は子宮内膜癌を併発しており.診断的掻爬で子宮内膜癌病変が検出されないために見逃されているだけであることに注意する必要があります。 したがって.子宮内膜異型過形成と診断された症例は.子宮内膜癌の合併の可能性を考慮し.さらに評価する必要があります。 また.子宮内膜異型過形成は薬物療法によって回復させることができ.その効果は一般的に75～80％ですが.治療は長期に及び.1年程度かかることもあります。 すべての子宮内膜過形成病変の最初の診断からがんへの進行までの平均期間は約6年です。 子宮内膜増殖症の治療：子宮内膜増殖症はがんではなく.薬物療法で回復させることができ.治療後の若い女性の妊娠成功も期待されています。 ただし.更年期の女性で異型子宮内膜増殖症が見つかった場合は.手術で子宮を摘出することが勧められます。 また.子宮内膜増殖症の原因は.子宮内膜そのものではなく.卵巣機能異常など他の原因であることも重要です。 そのため.反転手術が成功した後.子宮内膜増殖症の予防に正しい対処をしなければ.子宮内膜増殖症が再発し.さらには子宮内膜がんへと進行する危険性が高くなります。