28未満の妊娠.または1000g未満の胎児による妊娠の終了を流産と呼びます。 通常のカップルで自然流産する確率は20％なので.自然流産が1回しかないカップルは神経質になる必要はなく.半年間休んで妊娠前の健康チェックをしっかりしてから妊娠の準備をすればいいのです。 妊娠中の方は.早めに検査を受け.必要であれば治療を受けて.妊娠を維持することが望ましいと思います。 3回以上連続して自然流産した場合を習慣性流産.2回連続して自然流産した場合を再発性流産と呼びます。 一般に.2回の自然流産を経験したカップルは.さらなる流産を避けるために.原因を調べる検査とその治療を受けることをお勧めします。 自然流産の原因には.解剖学的要因.内分泌学的要因.遺伝的要因.感染学的要因.免疫学的要因など.さまざまな要因があります。 その他.男性要因.母親の併発症.生活習慣の乱れ.環境要因などがあります。 また.現在の医学的な手段では原因が特定できないものもあり.原因不明の反復流産と呼ばれています。 自然流産の原因のスクリーニングには以下のものがあります：1.生殖管の解剖学的異常：超音波検査.子宮卵管造影検査.子宮鏡検査で子宮内膜ポリープ.粘膜下筋腫.鞍状子宮.縦隔子宮.二重子宮の除外.2.内分泌検査：性ホルモン6.黄体プロゲステロン.甲状腺機能.経口糖負荷試験.インシュリン放出試験3.染色体検査：夫婦の核型.流れた胚の染色体.流産した子の染色体の検査です。 4.感染因子検査：ウイルス（トキソプラズマ症.風疹.ヘルペス）.子宮頸管クラミジア.淋菌検査 5.免疫因子検査：夫婦の血液型（ABO.RH血液型）.生殖免疫抗体（抗内膜抗体.抗カルジオリピン抗体.抗精子抗体等）.閉鎖抗体等 6.男性パートナーの定期精液検査・奇形率検査。 流産を繰り返すカップルの大半は.流産の原因を総合的に検討し.明確な原因が見つかれば.その原因に対して治療を行うことで.妊娠に成功します。 1.生殖管の解剖学的異常がある場合.子宮鏡手術により妊娠を回復することができる。妊娠中期に子宮頸部閉鎖不全を適時に行い.胎児流産につながる頸部緩和を避けることができる；2.生殖管の解剖学的異常がある場合.子宮頸部閉鎖不全を回復することができる。 3.染色体異常に対する治療はありませんが.必要であれば着床前の胚の遺伝子診断を行います。4.感染による自然流産は.薬剤による治療や薬剤感受性試験による治療を行い.感染因子が陰性化してから妊娠準備を行います。5.抗精子抗体による自然流産は.デキサメタゾンやプレドニゾンなどのグルココチノイドによる1〜3ヶ月間の治療と同時にコンドームの避妊を行うことが可能です。 抗精子抗体が陰性化してから.妊娠を試みることができます。 また.精子を洗浄・最適化した後.子宮腔内に直接注入する人工授精を選択することもでき.抗精子抗体の干渉を排除することができます。 抗カルジオリピン抗体による自然流産は.抗血小板凝固剤であるアスピリンで1〜3ヶ月治療し.抗カルジオリピン抗体が陰性化した後に妊娠を試みることが可能です。 必要であれば低分子ヘパリン療法も選択肢の一つです。 阻止抗体陰性の患者さんには.リンパ球免疫療法が可能です。 リンパ球免疫療法は.簡単で比較的安全な方法です。 通常.夫の血液を30～50ml採取し.リンパ球（＝免疫細胞）を抽出して妻の前腕部の皮下に注射します。 リンパ球免疫療法は.例えば夫が血液を媒介とする病気にかかった場合.血縁関係のない男性の血液で行うことができます。 治療前にパートナー双方で感染症検査を行い.採血の1～2日前から脂っこいものを避け.軽い食事にする必要があります。 女性の月経を避けて治療する必要があります。 妊娠を希望する前に.3～4週間間隔で2～3回の免疫療法を受け.閉鎖抗体が陽性になるまで待ってから妊娠し.妊娠後に2～3回のセッションを統合することが推奨されます。 6ヶ月経っても妊娠しない場合は.免疫療法後に再挑戦することをお勧めします。