毛巣洞は.仙骨裂の軟部組織にある慢性副鼻腔路で.その大部分は毛髪を含んでいます。急性発作では仙骨部の急性膿瘍として現れることもあり.破裂後に慢性洞路を形成し.しばしば再発・持続する。
以前は毛巣洞は先天的な疾患で.残髄管によるその部分の皮膚の欠損や仙骨縫合の発育異常により.表皮が内側に折れることによって起こると考えられていました。現在.毛髪陰嚢は後天性疾患であり.副鼻腔や嚢胞は外傷.手術.異物刺激.慢性感染による肉芽腫性疾患と考えられており.副鼻腔管はなかなか治癒しない。歩行時の臀部のねじれ摩擦により.臀部中裂の間の毛が近くの皮膚に突き刺さって短管を形成し.毛がその根につながったまま.短管がその後上皮化し.毛の元の毛根が脱落すると.上皮化した短管に重力で吸い込まれるようになるのだそうです。
仙骨洞疾患の現在の治療法も.ほとんどが前者の提案に基づいています。
臨床症状と診断 仙骨洞の患者は.仙骨部の正中線に直径1~3mm程度の不規則な小孔を伴う皮膚陥没を認め.通常は感染と敗血症性破裂を繰り返したり.膿を出すために切開された経歴があると言われています。症状は.初期には仙骨部の腫脹.疼痛.異物感染を繰り返し.限定的に嚢胞を形成し.後期には嚢胞感染と表在性の膿瘍を形成し.自ら破瓜する。代表的な症状は仙骨部の急性膿瘍または慢性分泌性副鼻腔炎で.局所の発熱.疼痛.圧迫痛などの急性症状.発熱.悪寒などの急性感染症の全身臨床症状がみられます。副鼻腔内の毛の有無は特徴的ですが.唯一の判断基準ではありません。多くの臨床例では副鼻腔内に毛髪は認められません。
治療 1.非外科的治療 副鼻腔に感染して副鼻腔が腫れた場合は.抗炎症処置を行って局所の清潔を保ち.膿瘍が再現されれば切開してドレナージを行う必要があります。しかし.仙骨部の皮膚や皮下組織は厚く硬いため.初期には明らかな成績はなく.炎症が周辺組織に波及して蜂巣炎を起こすことが多い。
硬化療法は.洞道内に腐食性の薬剤を注入して洞と洞内上皮を破壊し.嚢胞腔と洞道を閉鎖させる方法です。1960年以来.誰かがフェノール溶液注入療法を適用したが.多くの応募者は.純粋なフェノール溶液のアプリケーションは.痛みが激しいため.後で80％の濃度に変更し.全身麻酔下.洞注射ゲルは.周囲の皮膚を保護するために。Stansby（1989）は全身麻酔下で80％フェノール溶液を副鼻腔に注入し.1分間保持.副鼻腔路を削り.3回繰り返し.104例中.無菌性膿瘍4例.蜂窩織1例を治療した。組織の炎症.その他の合併症はなし。外科的切除65例と比較して.治療率；切除は86％.フェノール注射は75％；経過観察平均8ヶ月（3ヶ月～4年）.切除再発注射12例
2.手術治療 手術が主な治療方法ですが.炎症があるときは禁忌で.炎症が治まってから手術するのが基本です。手術方法には以下のようなものがあります。(1)切除・一期縫合手術：病変組織をすべて切除し.筋肉と皮膚を遊離させ.傷口を完全に縫合して一期的に治癒させる。深い臀裂とその陰圧を除去し.創の剥離.血腫.膿瘍を軽減するために.Z形成手術が可能である。正中線上の嚢胞や感染のない小さな副鼻腔路に適しており.再発率は0％～37％である。利点は.治癒期間が短いこと.臀裂内に形成される瘢痕が柔らかく可動性があること.瘢痕と仙骨の間の軟組織が損傷に耐えられることです。
（2）切除による部分縫合。病変組織を切除し.創の両側の皮膚を仙骨筋膜に縫合することにより.創の大部分を一段階で治癒させ.創の中央部は肉芽組織で治癒させる方法です。副鼻腔の開口部や副鼻腔路が多い症例に適し.効果は切除一期縫合と同じですが.治癒時間は長くなります。
（3）切除創の開放二期縫合。重度の感染症や.感染した傷口を切開し.一期縫合で排膿した症例に。
(4)切除創の開放縫合。傷が大きく縫合できない症例や.手術再発の症例に適しています。手術は簡単ですが.治癒期間が長く.形成される瘢痕は仙骨に付着する薄い上皮層のみと広範囲で.傷があると破裂しやすいです。
(5) Pouch suturing. 副鼻腔壁の表面部分とその上の皮膚を切除し.腸糸や吸収性人工縫合糸で傷口を縫合し.治癒を促します。術後のケアを丁寧に行うことで.満足のいく結果が得られることが多い。主に切除不能例や再発した隠れ毛巣に使用されます。