しわができる主な要因は.皮膚の弾性組織の変性と顔や首の筋肉組織の収縮が繰り返されることです。 若いうちは.眉間のしわ.笑ったときの目尻のカラスの足跡.眉を上げたときの額のしわなど.顔の表情に伴ってダイナミックなしわができる程度で.落ち着いているときには顔のしわがないことがあります。 年齢を重ねると.静的なシワが現れ.さらに眼瞼下垂によって上まぶたの外側にシワができ.「三角目」のような印象になることがあります。 表情じわの深さや皮膚の冗長性の程度によって.浅いものから深いものまで.表情じわ.しわ.ひだなどに分類され.治療の観点からも理にかなったものとなっています。 表情じわには.フィラー注入.ボトックス注入.選択的筋肉切除.レーザースムージングなど.さまざまな組み合わせの治療法があります。 皮膚のひだの修正には.外科的な引き締めが必要です（上眼瞼リフト.眼瞼下垂症除去.表情ジワ除去など）。 しかし.シワの原因によっては.不快な表情ジワの原動力を取り除くしかないので.表情筋の一部分を選択的に治療して.シワを発生させる機能を無効化することが基本になります。 ボツリヌス毒素の使用により.局所の表情筋を麻痺させてシワを改善することができますが.局所の表情が過度に鈍くなる.作用期間が短い（4～6ヶ月）.局所のたるみが生じる（例えば.額のボツリヌス毒素注入は.額のシワを除去しても.眉尻や上眼瞼の下垂が大きくなる）などのデメリットがあります。 これに対し.内視鏡技術を用いた低侵襲な外科的アプローチにより.表情筋（前頭筋の一部-ヘッドリフトライン.眉毛筋-フェロウライン.眼輪筋の一部-目尻のカラス足）を選択的に治療することで.一度で自然な表情と.顔のリフトアップを同時に実現することが可能です。 一方.注入型フィラーは効果が非常に限定的であり.皮膚レーザーは顔の皮膚の極めて細かいシワを短期的に改善するだけです。 イラスト：ボトックス前頭部注射後に額のシワを除去したが.眉と上まぶたのたるみが増加したイラスト：内視鏡的しわ取り後に額のシワを除去したが.眉と上まぶたがさらに上がったイラスト：内視鏡的しわ取り後に顔をしかめる動作でシワを除去したイラスト：内視鏡的しわ取り後に顔をしかめる動作で目尻を除去し自然な表情としたイラスト：内視鏡的しわ取り後に目尻のシワを除去したが.目尻のたるみが増加したイラスト：内視鏡的しわ取りの後.眉のしわが除去され.上まぶたのたるみと眉とがさらに上がったイラスト