大腸がんは.人間の健康と生命を著しく脅かす代表的な腫瘍であり.西欧や北米などの先進国では最も多く見られる悪性腫瘍である。 中でも直腸がんは.大腸がんの半数以上を占めています。 現在.悪性腫瘍の治療は.まだ外科的切除が中心です。 直腸がんの早期発見は.外科的切除の成功率に影響するだけでなく.予後（術後再発率.生存率）にも密接な相関があり.臨床的に重要である。 特に直腸がんは早期発見が重要です。 直腸癌の最も一般的な臨床症状は.便に血が混じることであり.その色は通常暗赤色か鮮やかな赤である。 通常.暗赤色または明赤色で.粘液や膿が混じり.時に血栓を伴うことがあります。 痔と誤診されることが多く.治療が遅れて症状が悪化します。 来院される方は.中・後期が多く.治療が非常に困難です。 痔からの出血はほとんどが真っ赤で.出血はほとんどが排便後で.滴り落ちたり.吹き出したりし.血液は便に混ざらないが.直腸癌からの出血はほとんどが便に混じり.悪臭を伴う。 直腸がんのもうひとつの症状は.便通の変化です。 直腸がんの初期には.便の回数が増える.便が細くなる.粘液便になる.肛門が腫れて違和感がある.排便が不完全である.などの症状がみられます。 便の回数は1日に数回から十数回とまちまちで.便の量も減り.ほとんどが粘液や膿.血便になります。 腫瘍が大きくなり.便が細くなったり.変形したり.排便が困難になったりすることがあります。 粘液便や血便.肛門の腫れは.赤痢などの腸の炎症性疾患と誤診されやすいので注意が必要です。 直腸がんがさらに進行して肛門管の皮膚に浸潤すると肛門痛が現れ.仙骨神経に浸潤すると直腸や仙骨部に激しい痛みが持続し.腰部.会陰部.下肢の内側などに放散します。 腫瘍が大きくなって腸を塞ぐと.閉塞を起こします。 出血が長引くと貧血になり.進行すると悪液質になります。 上記のような症状が出た場合は.すぐに医療機関を受診し.精密検査を受けてください。 1.直腸肛門検査：直腸肛門検査は下部および中部の直腸腫瘍の診断に簡便で非常に有効な方法である。 直腸腫瘤の70％は指触で確認することができる。 指の触診により.腫瘍の位置.大きさ.形状.感触.先端の有無.基部の動き.腫瘤の浸潤深さ.基部と周辺臓器との関係などを知ることができます。 指を引っ込めた後.指の袖に膿や血液があるかどうか注意する必要があります。 指診の際は.腫瘍の破裂や出血.広がりを避けるため.乱暴に力強く押さないようにしてください。 2.内視鏡検査：内視鏡検査を通じて.肛門管.直腸.大腸のうっ血.浮腫.潰瘍.新生物などの病変の有無を直接観察し.病変の位置.大きさ.性質を把握できるため.病変.特に初期の大腸がんや前がん病変の早期発見に大きな価値を発揮します。 一般的に使用される内視鏡は.肛門鏡.S状結腸鏡.光ファイバー式大腸内視鏡です。 疑わしい腫瘤や潰瘍が見つかったら.生検を行い.病理検査を行う必要があります。 病理検査が陰性でも臨床的疑いが強い場合は.2回以上検査を行う。 CTまたはMRI：CTまたはMRI検査により.腫瘍の大きさや位置.腸管壁の浸潤深さ.腫瘍と周囲の隣接臓器との関係.周囲のリンパ節腫脹の有無などを明らかにし.手術前に腫瘍の外科的切除の可能性を判断するのに役立ちます。