尿路感染症だと思って病院に行ったら.婦人科の病気である子宮筋腫が原因だと言われたそうです。 子宮に病気があるのに.なぜ泌尿器系の症状が出るのか.不思議に思われたことでしょう。 子宮筋腫は.中高年女性の生殖器にできる良性腫瘍の中で最も多く.女性の約5人に1人が子宮筋腫を患っていると言われています。 子宮筋腫は通常無症状であり.多くの女性は健康診断で初めて発見することができます。 しかし.筋腫が大きすぎたり.多すぎたり.異常な場所にあったりすると.シャオワンが経験している頻尿のような症状が出ることがあります。 筋腫が膀胱や直腸に近いと.これらの臓器を圧迫して.頻尿.排尿困難.便通不良などの排尿・消化器症状を引き起こすことがあります。 不妊症や反復性流産。 子宮筋腫は通常痛みを伴いませんが.筋腫に腹痛が生じた場合は.筋腫の変性や捻転の可能性がありますので.速やかに医療機関を受診することが大切です。 しかし.退行性筋腫のほとんどは良性であり.悪性化率は0.4％～1.25％に過ぎないので.筋腫の患者さんは慌てる必要はありません。 子宮筋腫の診断は一般的に簡単で.婦人科検診と最も一般的な超音波検査に基づいて診断され.MRIの補助を必要とする患者さんも少数ながらいます。 最も多い懸念は.子宮筋腫の患者さん全員が手術を必要とするわけではないことでしょうか。 答えは.必ずしもそうではありません。 患者さんの年齢.症状.子宮筋腫の大きさや位置.妊活の必要性の有無などを総合的に判断し.個別の計画を立てる必要があります。 通常.次のような治療法があります。 1.経過観察：そのため.症状がなく.子宮筋腫が小さい（妊娠10週未満の子宮）患者さんでは.3～6ヶ月に一度.経過を見ることができる方もいます。 子宮筋腫はホルモン依存性の腫瘍で.閉経後は体内のエストロゲンが減少するため.徐々に縮小して小さくなることがあります。 また.子宮筋腫が小さい.症状が軽い.内科的・外科的疾患を合併していて手術ができない.あるいは手術をしたくないという女性の中には.子宮動脈を両側から塞いで筋腫への血液供給を遮断し.筋腫を徐々に縮小させる子宮動脈塞栓術を選択することができる人もいます。 また.ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬などの薬物療法を行うこともありますが.薬物療法には通常3～6カ月と長い時間がかかり.薬をやめても筋腫がリバウンドしてしまうことがあります。 子宮筋腫の治療は.子宮筋腫核出術や子宮全摘術など.手術が最も徹底した治療と考えられています。 では.どのような患者さんに手術が必要なのでしょうか？ 通常.妊孕性を必要とする患者さん（子宮筋腫が不妊や流産を繰り返している）や子宮の温存を必要とする患者さんは子宮筋腫核出術の対象となり.妊孕性を必要としない.高齢.妊娠12週の子宮の大きさ以上.筋腫の成長が早い.通常の日常生活に影響を及ぼす重度の症状がある患者さんは子宮全摘術が適応になります。 近年.低侵襲手術の発達に伴い.手術時間が短く.術中出血が少なく.回復が早く.入院期間が短いという利点を持つ腹腔鏡・子宮鏡下での子宮筋腫治療が多く行われるようになりました。 そのため.医師はより良い治療結果を得るために.患者さんの状態に応じて適切な手術方法を選択することになります。 また.手術後の妊娠に最適な時期は.筋腫の場所によって決まり.例えば.漿膜下筋腫や粘膜下筋腫は通常.避妊の必要がなく.そのまま妊娠することが可能です。 もうひとつ気になるのは.子宮筋腫の患者さんの毎日の食事で.どんなことに気をつけたらいいのか.ということです。 子宮筋腫の患者さんには.軽い食事が望ましく.マトン.エビ.カニ.黒魚などの毛のある食品を食べないこと。刺激の強い食べ物や飲み物を避け.シナモン.紅ナツメ.ローヤルゼリーなどの熱い食べ物や凝固剤.ホルモンを含む食品の摂取は禁止することです。 子宮筋腫の家族歴.骨盤内炎症性疾患の既往.早発月経.肥満.喫煙などが子宮筋腫の発生に深く関わっていることが研究により明らかにされています。 したがって.これらの要因を持つ女性は.子宮筋腫を早期に発見するために.定期的な検診を受ける必要があります。