2型糖尿病の方は.痛風を発症するリスクが高いと言われています。 その逆も然り。
痛風は.関節に突然の痛みや腫れが生じる関節炎の一種です。 通常.最初に外反母趾に見られますが.他の関節にも発生することがあり.痛みも強くなります。
糖尿病や痛風の発症リスクを高める要因もありますが.これらの病気の多くの原因はコントロールすることが可能です。
痛風はどのような要因で起こるのでしょうか？
痛風は通常.血液中に尿酸がたまることで起こります（高尿酸血症と呼ばれる状態）。 尿酸は.体内の組織や一部の食品に含まれるプリン体を体内で分解する際に発生する老廃物です。 通常.尿酸は血液中に溶けて腎臓を通り.排尿によって排泄されます。
体内で余分な尿酸が作られたり.腎臓で十分に除去できなかったりすると.血液中の尿酸の量は大きく増えます。 尿酸は時間が経つと結晶を形成し.関節や軟部組織に挟まれるようになります。 そのため.痛みを伴う症状が出ることがあるのです。
痛風の最初の発作は.1週間から10日ほど続きます。 痛風発作を起こしたことのある人の85％近くが.3年以内に再び痛風発作を起こすと言われています。 痛風発作は家族内で起こることが多い。 ですから.親や兄弟・姉妹が痛風発作を起こした場合.自分も痛風を発症する可能性があるのです。
痛風と糖尿病の関連性
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2型糖尿病の人は高尿酸血症になりやすく.痛風と高尿酸血症の人は糖尿病を発症しやすいと考えられます。 高尿酸血症の人すべてが痛風になるわけではありませんが.尿酸値が上がるにつれて痛風の発症リスクは高まります。
2型糖尿病になると.体内でインスリンがうまく使われず.糖が細胞に入らずに血液中にとどまり.インスリン抵抗性と呼ばれる状態になります。 インスリン抵抗性が痛風の発症に関連し.高尿酸血症がインスリン抵抗性をさらに悪化させる可能性があることが研究により示唆されています。
2010年にAmerican Journal of Medicineに掲載された研究では.数千人の大人とその子供について調査しています。 研究者たちは.尿酸値が高い人ほど2型糖尿病を発症しやすいことを発見しました。
2014年のAnnals of Rheumatic Diseases誌の研究では.痛風と糖尿病の関連は特に女性で強いことがわかりました。 研究者によると.痛風の女性は.痛風でない女性に比べて.糖尿病を発症するリスクが71％高かったそうです。
両疾患には.いくつかの要因が関連しています。
- 肥満。 2型糖尿病患者のほぼ90%は.過体重または肥満であると言われています。 肥満の人は.普通の体重の人に比べて4倍も痛風になりやすいと言われています。 体重の増加は.腎臓の尿酸除去能力を低下させます。
- その他の疾患。 2型糖尿病の方の約8割は.高血圧でもあります。 高血圧は尿酸値を上昇させ.インスリン抵抗性とも関連する。 痛風や糖尿病は.腎臓障害や心臓病とも関連します。
- Age. どちらの病気も45歳以上になるとリスクが高くなります。
痛風はどのような要因で引き起こされるのでしょうか？
特定の患者さんにおいて.何が痛風の引き金になるのでしょうか？
ある人が痛風発作を起こす要因は.別の人が痛風発作を起こすとは限りません。 ただし.一般的なきっかけは以下の通りです。
- 多量のアルコール摂取.特にビールやハードリカー。
- 赤身の肉.動物の内臓（レバーなど）.貝類などの特定の魚介類など.プリン体を多く含む食品。
- 甘味のある清涼飲料水や果糖（砂糖の一種）を含む食品。
- 高血圧.足のむくみ.心不全の治療に使用される一部の医薬品。
- 断食と脱水。
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ある要因が痛風を誘発する可能性があると感じたら.それをどのように避けるべきか.医師に相談するとよいでしょう。
痛風の治療法
について
糖尿病の人は痛風発作のリスクを減らすために.尿酸値が6mg/dl以下であることが望ましいとされています。 自分の尿酸値がわからない場合は.医師に関連する血液検査を処方してもらいましょう。
尿酸の生成を抑えたり.腎臓から尿酸をより多く排泄するために.医師から薬を勧められることがあります。
治療には次のようなものがあります：
- 尿酸排泄促進剤は.尿酸をより多く体外に排泄することを助ける可能性があります。
- キサンチンオキシダーゼ阻害剤：体内の尿酸を減少させる働きがある。
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痛風になったら.次の薬で痛みや腫れを和らげることができます。
- コルヒチンは痛風の薬で.痛風発作の直後に服用すると効果的です。 胃の不具合は一般的な副作用ですが.より重篤な副作用が起こる可能性もあります。
- 副腎皮質ホルモン（プレドニゾンなど）は.経口投与か関節に注射します。 もう一つの注射薬は.体内で天然の副腎皮質ホルモンを生成するのを助けることができます。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）には.イブプロフェン.ナプロキセンなどがあります。 アスピリンは痛みを悪化させるので飲まないでください。
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痛風と糖尿病の管理
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生活習慣を見直すことで.尿酸を下げたり.血糖値をコントロールすることができます。
- 食事に気をつける。 どちらの病気も食事が管理のカギを握っています。 糖尿病に適した食事計画を採用することに加え.特定の食品を避け.他の食品を追加する必要があります。 あなたの嗜好やニーズに合ったダイエット計画を立ててくれる登録栄養士に相談することも考えてみましょう。
- 赤身の肉やエビ.ロブスター.貝類.アンチョビ.イワシなどの魚介類など.プリン体の多い食品を除去または制限することです。
- 再発防止のため.アルコール摂取を制限または停止する。
- スキムミルクや低脂肪ヨーグルトなどの乳製品を加えると.痛風を予防することができます。
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- 運動を強化する。 定期的な運動は.血糖値のコントロールを助け.体重減少にも効果があり.体内の余分な尿酸の排出を助けることができます。 どちらの症状にも効果的な運動の種類は.医師に聞いてください。
- 良好な水分補給を維持する。 一般に.水の摂取量を増やすと尿酸が洗い流され.腎臓が正常に働くようになると言われています。 1日に約2リットル.コップ8杯分の水を摂取するのが理想的です。 運動するときは.水分の摂取量を増やしましょう。
- 他の病気を管理する。 高血圧.腎臓病.肥満などは尿酸値を上昇させ.痛風発作を引き起こす可能性があります。 これらの疾患に罹患した場合は.必ず定期的に医師の診察を受け.治療計画に従うようにしてください。