持続性弛緩熱の鑑別診断について教えてください。

弛緩熱は.敗血症熱とも呼ばれます。体温が常に39度以上で.変動が大きく.24時間で2度以上の変動幅があるが.すべて正常値を超えている状態である。人間の体温は.代謝活動や骨格筋の動きなどから発生する熱によって形成されています。体内の熱生産と熱放散のバランスは.視床下部にある体温調節中枢によって保たれているので.健常者の体温は比較的一定している。測定する時間.場所.年齢.食事.運動などによって若干変化することもあります。では.持続性弛張熱を鑑別診断すべき疾患は何でしょうか。以下に簡単に紹介します。1. ほとんどが高熱で.体温は39℃以上のことが多く.昼夜の温度変化が1℃以内.数日から数週間続くこともあり.急性で39℃以上まで上がり.数時間続き.正常か正常以下に下がり.数時間から数日など断続的に繰り返し.周期的発熱と呼ばれるものを見かけます。

2.断続的な熱 5月39℃以上に達すると.数時間後に正常または正常以下に低下し.数時間から数日の間隔の後に再び繰り返す.周期的な熱と呼ばれる.そのような断続日マラリアまたは3日間のマラリアでご覧ください。日間マラリアや3日間マラリアなどのマラリアで見られる。

不規則熱 発熱時の体温変動の幅が極めて不規則で.持続時間も定かではなく.体温曲線も不規則である。体温は38℃前後であったり.37~40℃の間で変動することが多い。上気道感染症.マイコプラズマ肺炎.結核.胸膜炎.感染性心内膜炎.リウマチ熱.白血病など.さまざまな疾患で臨床的に見られることがあります。また.薬物や物理的な冷却による干渉でも見られる。

4.波状熱 体温が徐々に上昇し.数日後に微熱や平熱に徐々に下がり.また数日後に徐々に上昇するという繰り返しで.体温曲線が波状になっており.ブルセラ病で見られる。