糖尿病の方への集中的なインスリン治療のタイミングは.糖尿病のタイプ.病歴.膵島細胞自体の分泌量によって決まります。
膵島機能そのものがないI型糖尿病の患者さんには.生涯にわたってインスリンの使用が必要です。
新たにII型と診断された糖尿病患者に対しては.生活習慣や食事への介入後.グリコシル化ヘモグロビン>9%.空腹時血>11.1mmol/L.インスリンによる治療を2-3週間開始することができます。 初期段階では.膵臓β細胞は部分的にしか損傷しておらず.残りの正常な膵臓β細胞はまだ補う能力を持っています。 高グルコース状態では膵島細胞の分泌が抑制され.インスリンを使用してグルコースを下げることにより.膵臓β細胞の分泌機能を一部回復させることが可能になります。
持続期間の短いII型糖尿病の患者さんには.短時間作用型インスリンを1～3ヶ月間注射し.寛解が得られた後にグルコース低下剤に切り替えています。 通常.治療開始3ヵ月後に再評価を行い.血糖コントロールと膵島機能に応じて治療計画をさらに修正することが可能です。
罹病期間が長く.膵島機能が低下し.経口血糖降下薬が無効な場合は.長期インスリン療法を選択する必要があります。