疾病概要：遠視とは.平行光線が眼球の屈折系で屈折し.焦点位置が網膜より後ろにずれている状態です。 遠くのものを見るには遠視の目の屈折力を高める収容力が必要であり.近くのものを見るにはより多くの収容力が必要である。 この必要性に応じてアコモデーションが十分でない場合.近見視力はもちろん.遠見視力も低下してしまうのです。 遠くのものはよく見えるのに.目の近くのものが見えない場合は.遠視の可能性があります。 遠視になると.近くのものを見るときに目に余計な負担がかかります。 近くのものを長時間見ていると.目がかすんだり.頭痛や眼精疲労を感じることがあります。 学童期に遠視になると.読書に支障をきたすことがあります。遠視は病気ではないので.目に異常があるわけではありません。 目の形が変わるだけです。 矯正用眼鏡の必要性は.目の形の変化の度合いによって異なります。 病気の内容： 収縮が緩むと.平行光線が目の屈折系を通過し.網膜の後ろに焦点を結ぶ。 遠視の場合.遠点は目の奥にあり.偽の焦点となる。 その結果.遠視になり.さらに近くが遠視になるのが典型的な例です。 遠視の度数が低いと.患者様は収容力を利用して目の屈折力を高め.網膜に光の焦点を合わせることができるため.クリアな視界を得ることができます。 しかし.遠視の場合.宿便を頻繁に.かつ過剰に使用するため.疲労の症状がより顕著に現れます。 徴候・症状：年齢と密接な関係がある。 1.6歳未満では.低・中度の遠視は.収容の大きさが大きく.近距離で読む必要性が低いため.無症状である。 遠視の強さは.通常.身体検査や中程度の内斜視で発見されます。 調節性眼瞼内反症は.遠方眼瞼内反症よりも近方眼瞼内反症が大きく現れるもので.調節力／調節比（AC/A）が高いことが原因であるとされています。 遠視を正しく矯正することで.収容力を低下させ.その結果.緩やかな内斜視を軽減することができます。 2.6～20歳では近見読書の必要性が高まり.特に10歳前後で読書量が増え.読書フォントが小さくなり.視覚症状が現れ始める。 3.20～40歳では近見読書時の眼痛.頭痛などの視覚疲労症状が現れ.早期に老眼鏡を発症する患者もいるが.これは年齢による調節力の大きさの減少.潜行遠視の減少.優位遠視の増加によるものと考えられる。 4.40歳以上になると.収容力の振幅がさらに減少し.劣性遠視から優性遠視に変化する。 これらの患者さんには.近見視力の追加だけでなく.遠見視力の矯正も必要である。 遠視に伴ういくつかの一般的な問題：（1）屈折性弱視：通常.6歳までに適切な矯正を受けなかった遠視の強い子どもに起こる。 このタイプの弱視は検査によって早期に発見し.十分に矯正することができ.適切な視力トレーニングによって.良い治療効果を得ることが可能である。 (2) 内斜視：①集中力と収容力は連動しており.収容力が発生すれば集中力は必ず発生する。 収容によって誘発される収容量は.患者のAC/Aに依存し.個人差があり.通常.高眼圧症で高くなる。 (遠視の人が屈折矯正をしない場合.遠方作業では明視を得るために調節力を使い始め.近方作業ではより多くの調節力を使い.内斜視や内斜視を生じさせる。 内斜視が続くと.斜視性弱視になります。 (3) 遠視の場合.眼球が小さく前房が浅いことが多いので.遠視の場合は瞳孔を拡張する前に前房角を確認することに特に注意が必要である。 また.遠視の眼底には.視神経乳頭炎や水腫に似た.小さく.赤く.不明瞭で.わずかに隆起した視神経乳頭が見られることがありますが.矯正視力は正常.あるいは過去と比較して視野に変化はなく.長期観察でも眼底に変化はなく.偽視神経乳頭炎として知られています。 遠視の中で最も多いのは.眼球の前軸と後軸が正視眼より短い軸性遠視である。 屈折異常の中でも特に多いもので.出生時の人間の眼軸は平均約17.3mmであり.ほぼ全員が眼軸長遠視であると言われています。 乳幼児の遠視は生理的なものと言え.乳幼児の体の発達に伴い.眼球の前軸と後軸はゆっくりと成長していきます。 成人する頃には.眼球は正視化するか.ほぼ正視化するはずです。 人によっては.内因（遺伝）と外因（環境）の影響で眼球の発達が止まり.眼軸が正常な眼の長さにならず.成人しても眼軸が幼児や児童と同じ長さのままであることがあります。 一般に.人間の遠視眼は軸の短縮があまり大きくなく.2mmを超えることはほとんどなく.屈折矯正眼の計算では.短縮1mmが約3Dの変化を表すため.6Dを超える遠視は稀ですが.高度遠視眼も存在し.他に病的変化がないのに24Dにもなる眼もあるのです。 また.眼球の前後軸の短縮は.眼球腫瘍や眼窩内の炎症性腫瘤などの病的状態によって眼球後極が陥没して平らになったり.球状壁組織の新生物や浮腫によって網膜の黄斑部が前方に移動することによって引き起こされることもあります。 屈折の変化がより顕著になる。 遠視のもう一つの原因として.曲面遠視があります。 目の屈折系にある任意の屈折体の表面曲率が小さい場合にでき.曲面遠視と呼ばれる。 先天的に角膜が扁平だったり.外傷や角膜疾患によるものなど.この変化を受けやすい部分が角膜です。 光学の理論計算では.角膜の曲率半径が1mm大きくなるごとに.遠視が6D増加することが示唆されています。 このタイプの曲面遠視では.完全な球面を保っている角膜はごくわずかで.ほとんどが乱視を有している。 3つ目の遠視は.屈折率遠視と呼ばれるタイプです。 これは.老齢期に起こる生理的変化や糖尿病患者の治療中の病的変化により.水晶体の屈折力が低下することで起こります。また.先天異常や眼外傷・疾患により.水晶体が後方に脱臼して起こることもあり.水晶体が欠損すると遠視が強くなることもあります。 2.中等度遠視：＋3.00D～＋5.00D.視力に影響があり.不快感や視覚疲労を伴い.調節力の使い過ぎで内斜視になることがある。 3.高度遠視：＋5.00D以上.視力に影響がある。 視力に影響があり.視界が非常にぼやけるが.遠視の程度が高く.収容で補うことができないため.視覚的な疲れや不快感がはっきりしない。 遠視のうち.アコモデーションで補える部分をオカルト遠視といい.毛様体筋麻痺検眼を行わないと発見することが困難です。 加齢に伴い.調節力の大きさや能力が低下し.徐々に補償遠視が顕在化してきます。 診断検査：診断は臨床的に行われる。 遠視の場合.どのような検査が必要ですか？ 1.拡散光下での目の大きさや形の対称性など.目の外観の検査。 患者さんによっては.内斜視や内斜視の場合があります。 遠視の最も一般的な症状は.縁がややぼやけた赤みのある小丘疹です。 遠視の目では.オルソケラトロジーに比べて黄斑が乳頭から離れている。 4.主観的検眼と客観的検眼を組み合わせ.球面レンズで矯正することが可能である。 軽度の遠視は症状がなければ矯正の必要はありませんが.視覚疲労や内斜視がある場合は遠視が弱くてもレンズの装用が必要です。 中年以降の中等度遠視や遠視は.レンズで矯正して視覚疲労をなくし.内斜視の発生を防ぐ必要があります。 情報：眼球が静止しているとき.近くの物体から反射された光は.実は網膜の後ろに集光されており.物体は網膜上にはっきりと写らないのです。 これは主に.目の前後径が短い.あるいは角膜や水晶体の屈折力が低いことが原因で.新生児や乳児の8割が「遠視」であることが分かっています。 年齢が上がるにつれて眼球の軸は伸びていきますが.成人するまでに50％の人が程度の差こそあれ遠視を抱えたままです。 遠視の人がクリアな視界を得るためには.毛様体筋を収縮させて水晶体を凸状に屈折させ.平行光の焦点を網膜上の前方に移動させるという調整が必要です。 特に.水晶体の凸が限界に達しやすい近くのものを見るときに顕著に現れるので.弱視の遠視の人は主に近くが見えにくく.適応するために遠くを読む必要があることが多いのです。 しかし.遠視の強い患者さんは.網膜上に対象を大きく結像させ.ぼやけた中に認識を求めるために.読み物を目のすぐ近くに置くことを好み.近視のような錯覚を起こすのです。 また.遠視は調節性視覚疲労を起こしやすいという特徴があり.長時間読み書きをすると字がかすれ.少し休むと改善されるが.作業を続けるとまたかすれた感じになる。 遠視は7歳以下の子供の生理現象であり.レンズは必要ありません。 遠視とは.目に入った平行光線が網膜の後ろに焦点を結び.外部の物体が網膜上に鮮明な像を結ばない状態のことです。 患者さんの自覚症状としては.遠くがぼやけ.近くがさらにぼやける感じです。 遠視は凸レンズで矯正します。 軽度の遠視の場合.レンズの調整によって自覚的な感覚を得ることはできません。 年齢が上がるにつれて調整力が低下し.視覚疲労やかすみ目などの症状が徐々に現れてきます。 予防：遠視の視力は.遠視の程度や年齢により.近視・遠視とも正常.近視が悪く遠視が良い.近視・遠視とも悪い.など様々です。 遠視の目は視覚疲労を起こしやすく.近接作業や読書時間が持続できないので.検眼士の検査を受け.適切な凸球面レンズを装着して問題を解決する必要があります。 思春期の遠視や内斜視の場合は.毛様体筋の拡張眼科検査と処方箋が重要です。 斜視の子どもは全員.早期に来院して検査を受け.適切な処方のメガネを装着することで.視力を改善し.斜視をある程度矯正し.弱視を予防することができるのです。 遠視に関連するいくつかの一般的な質問は.1.屈折弱視：一般的に遠視が強く.優れた年齢の前に適切な補正を与えられていない子供に発生するこのタイプの弱視は.早期に検出し.直ちに検査を通じて完全に修正することができると同時に.適切な視覚訓練を与えるとチームは良い治療断固として効果を一時的に達成することができます2.屈折弱視は.遠視の子供のために設計されています。 誘導されるコレクションの量は.絶妙な患者のAC / AAC / Aに依存し.人から人へと変化する 遠視は通常高いです②遠視は.無数の怒りで遠距離作業で明確なビジョンを得るために屈折矯正ではありません 内部斜位が続く場合は内部斜位や内部斜位を生成するために多くの調整を使用し始めた内部斜位が現れる斜視弱視3.遠視はしばしば小さな目浅い前室を伴うため.遠視人の拡張瞳は…. また.遠視の眼底には.視神経乳頭炎や浮腫に似た.縁が不明瞭でやや隆起した小赤色乳頭が見えることがありますが.矯正視力は低下し.視野は過去と比較して正常か変化がないことが多いです。 低遠視もミラーを着用する必要があります中程度の遠視や中年以上の遠視の人は.視覚疲労を排除し.薬を処方し.内部斜視の発生を防止する視力を補正するためにミラーを着用する必要があります。