最近.ネットや電話で一酸化炭素中毒の患者さんを多く見かけますが.当時は昏睡状態の有無にかかわらず頭痛.パニック.吐き気.嘔吐などの症状が顕著で.急性期には病院で高気圧酸素治療を中心に治療を受けました。 数日から数カ月すると.頭痛.パニック発作.不眠.腹痛.物忘れなどの症状が現れ.人によっては歩行が不安定になったり.歩くと片側に傾いたりすることもある。 この時点で.遅発性脳症を伴う一酸化炭素中毒を疑うことが多いので.パニックに陥り.医師のもとを回り.普段の生活に影響を及ぼす。 また.MRIの報告書に病変が見られるので.遅発性脳症であることを確信するケースもあるようです。 遅発性脳症かどうかは.時に臨床的な観察が必要です。 一般に遅発性脳症は.急性一酸化炭素中毒から2〜4週間後に発症し.認知症.高血圧.歩行不安定.失禁はもちろんのこと.さまざまな非定型的な症状が現れます。 一般に.4週間を超えて遅発性脳症が起こる可能性は低い。 私は遅発性脳症の症例をほとんど見たことがなく.遅発性脳症と診断されても臨床的に否定され.文献に報告された患者を数人経験したことがあります。 中国医学雑誌「救急医学」では.遅発性脳症の発症時期を一酸化炭素中毒後2～8週間と定義しています。 脳梗塞や血管性痴呆と診断され.一酸化炭素中毒による遅発性脳症と診断されて臨床的に観察され.治療を受けて回復した患者さんは確かに存在するのですが.そのような患者さんはいません。 一酸化炭素中毒における遅発性脳症の発生率はここ10年で増加しており.その背景には.国民の基礎疾患（高血圧.糖尿病.冠動脈疾患.高脂血症）の増加も関係しているが.過去に救えなかった患者も現在は蘇生成功率が上がっているため.蘇生レベルの向上もあると分析されている。 神経内科.救急医療.一般内科の臨床医は遅発性脳症についてよく理解しており.患者さんやご家族に遅発性脳症の可能性をアドバイスして.深刻に受け止めることができるようにします。 遅発性脳症に注意し予防することは大切ですが.その後何年も生活に支障をきたさないようにすることが大切です。 一酸化炭素中毒後何年も遅発性脳症のことを考え.少しでも不調があると.気分や睡眠.QOLに影響が出る患者さんもいます。 このような時こそ.自己判断で診断せず.経験豊富な医師の診断を受け.鑑別することが必要です。 オンライン相談もご案内しています。 病態の詳細な説明と関連する画像検査のアップロードはこの時に行うべきです。