妊娠中のHIVへの対応について教えてください。

ヒト免疫不全ウイルス(HIV)は.CD4リンパ球に特異的に感染するRNAレトロウイルスで.最終的にCD4リンパ球は破壊され.患者は免疫機能が低下し.複数の日和見感染症や悪性疾患にかかりやすくなっている。妊婦のHIV感染は.現在.世界的なエイズ流行の中で大きな関心事となっています。

臨床症状。HIV感染症は.病気の進行に伴い臨床的に4つの段階に分けられる。

ステージI:急性感染形態.ウイルスに感染後数週間.単核球症に似た症状.ウイルス血症の出現.後の急性感染症状寛解;ステージII:急性感染形態。潜伏期.患者は臨床症状を持たないが.ウイルス特異的抗体が現れ.ウイルスの複製が続き.特にリンパ球組織のウイルス接種量が増加し.患者の免疫機能は弱まり続け.病気はまだ発症している;III期 前エイズ.患者は食欲不振.吐き気.嘔吐.慢性下痢.持続する発熱.広範囲のリンパ節症.しばしば細胞または真菌感染などの症状を発症.患者は衰弱し.著しく体重減少する; IV期 前エイズ。後天性免疫不全症候群:HIV感染症発症の最終段階。

治療について。妊婦のHIV感染は.リスクの高いグループでは血清学的な方法で定期的に検出されるべきであり.血清陽性の人には.HIV感染と妊娠の相互影響.垂直感染の可能性.患者の心理的負担を最小限にするための良いカウンセリングについて根気よく説明し.ケアを強化し.十分な栄養と休息を与える必要があります。妊娠を継続するかどうかは.妊婦の選択次第である。妊娠に適応した女性には.薬物乱用をやめ.安全なセックスをするよう奨励し.重点的な監督.HIV関連疾患の早期発見と予防.必要であれば妊娠の終了を行うべきである。

予防策をとる。

①母体の抗ウイルス療法は出産期のウイルスへの曝露を減らすことができる。

②曝露中および曝露後の感染予防。

③授乳中の新生児のHIVへの曝露を減らす。

④抗ウイルス療法はHIVの垂直感染率を下げることが示されている。