排便時の腹痛は、正常な現象である場合と、急性胃腸炎、潰瘍性大腸炎、直腸炎、過敏性腸症候群、腫瘍などの病的要因によって引き起こされる場合がある。 1.正常な現象：排便時の腹部の痛みは、腸管の蠕動運動が速く、腸管の局所的な筋痙攣を引き起こすことが原因である可能性があり、便の形が整っており、粘液、膿、血便、下痢、発熱などの症状がなければ、正常な現象と考えられます。 2.病理学的要因 (1)急性胃腸炎：ウイルス、細菌、寄生虫の感染や、冷たいもの、刺激の強いものを食べたことが主な原因で、排便時に腹部が痛むことがある。 (2)潰瘍性大腸炎：主に腸内細菌叢の異常、免疫異常などが関係し、主に発作性の下腹部痛を呈し、粘液、膿、血便などの症状を伴うこともあり、排便時に腹部が著しく痛むことがあり、排便後に症状が軽減することもある。 (3)直腸炎：腸に炎症性病変があり、排便時に腸の蠕動運動が亢進し、腸粘膜が刺激されて腹痛を起こす。 粘液便や血便を伴うこともあります。 (4)過敏性腸症候群：このような患者は胃腸の機能障害があり、排便の回数が比較的多く、排便時にさまざまな程度の腹痛症状を伴うことがある。 (5)腫瘍：直腸癌、結腸癌などの腫瘍細胞が腸管内に浸潤している場合、排便時に病変部が刺激されることで腹痛が生じ、排便不良、血便などの症状を伴うことがある。 排便時の腹痛の症状が長期間繰り返し起こるようであれば、早めに受診し、検便、胃内視鏡検査などを済ませて原因を突き止め、症状を長引かせないよう前向きに治療することをお勧めします。