ケトン体測定は.糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）として知られる重篤な糖尿病合併症の可能性を警告することができます
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血中のケトン体濃度が上昇するのは.血糖値が極端に高いことを示している可能性があります。 ケトン体が増えすぎると.臨床上の緊急事態であるDKAの引き金になります。
ケトン体濃度が高いときに自宅で定期的に検査することで.病態が明らかになることがあります。 その後.インスリンを服用して血糖値を下げたり.合併症を予防するための治療が行われます。
ケトン体とはいったい何なのでしょうか？
糖尿病の有無にかかわらず.誰もが体内にケトン体を持っています。 ケトン体とは.肝臓にある化学物質のことです。
体内で糖（ブドウ糖）をエネルギーに変えるインスリンが足りなくなると.別のエネルギー源が必要になるため.糖の代わりに脂肪が使われ.ケトン体が生成されるのです。
肝臓はこのような脂肪をケトン体（酸の一種）に変えて血液中に運びます。 その後.筋肉などの組織がケトン体を燃料として利用できるようになります。
糖尿病でない人の場合.この過程で異常が起こることはありません。 しかし.糖尿病があると.手に負えなくなり.血中にケトン体がたまりすぎてしまうのです。 ケトン体濃度が高すぎると.生命を脅かすことになります。
ケトン体検査が必要なのはどのようなグループですか？
1型糖尿病の方は.この検査が必要な場合があります。 このタイプの糖尿病では.免疫系が膵臓のインスリン産生細胞を攻撃し.破壊してしまいます。 インスリンが不足すると.血糖値が上昇します。
2型糖尿病の方でもケトン体濃度が有意に高くなることがありますが.1型糖尿病の方よりは発生しにくいと言われています。
検査によってケトン体濃度が上昇するタイミングがわかるので.症状が出る前に治療することができます。
ケトン体検査はいつ受けたらいいのでしょうか？
医師は.次のような場合にケトン体を検査するよう助言することがあります：
- 2日連続でグルコースが250mg/dl以上であること；
- 病気または怪我;
- 運動をしたいが.血糖値が250mg/dl以上であること
- 妊娠中の方。
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症状
について
DKAの次のような症状が出始めたら.検査も必要です：
- 喉の渇き
- 口の渇き
- 頻尿
- 疲労;
- 乾燥肌または赤ら顔
- 吐き気.嘔吐.胃痛;
- 呼吸困難
- 意識の混濁;
- 息はフルーティーな味わい。
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血糖値が極端に高い場合や症状が著しい場合は.4～6時間おきにケトン体濃度を測定します。 妊娠中は.毎朝.朝食前に検査をすることが望ましい。
ケトン体測定には.尿または血液の採取が必要です。 どのサンプルが最も適切かについては.医師にご相談ください。
尿検査
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ケトン体検査は.お近くの薬局で購入し.ご自宅でご自身で測定することができます。 クリニックでの1回測定も可能です。
検査では.清潔な容器に尿を排出して検体を採取し.次のことを行います：
- テストストリップをサンプルの中に入れます（尿の流れの下に置くこともできます）。
- テストストリップを軽く振ってください。
- テストストリップは色が変わり.使用説明書には所要時間が記載されています。
- テストストリップの色をテストキットに付属のチャートと照らし合わせて確認します。 テストストリップの色でケトン体濃度がわかります。
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血液検査
について
この検査は.自宅や外来で行うこともできます。 採血は.医師が腕の静脈に細い針を刺して採血したり.指先の血液を採取することもあります。
家庭用機器や血液検査用ストリップを利用することもできます。 血糖値測定器の中には.ケトン体濃度を測定できるものもあります。
家庭用測定器の場合：
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- 血中ケトン体測定用ストリップを1枚.測定器が止まるまで挿入してください;
- 手を石鹸で洗い.乾かしてください;
- 採血ペンを使って指先を挿入する;
- テストストリップの穴に血液を一滴垂らします;
- その後.測定器で結果を確認します。
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検査結果はどのように解釈すればよいのでしょうか？
尿検査でわかるのは.生体内：
- ケトン体なし
- ケトン体の検出
- 中程度のケトン体レベル
- ケトン体を大量に摂取。
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血液検査結果：
- 0.6mmol/L以下は正常値
- 0.6〜1.0mmol/L やや高いとして;
- 1.0〜3.0mmol/L 中程度の高値として;
- 3.0mmol/L以上 は非常に高い。
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結果を表や日記に記録する。 その後.ケトン体濃度を経時的にモニターすることができます。
ケトン体値が少し高いということは.ケトン体が体内に蓄積され始めたということかもしれません。 インスリン注射を見落とした可能性があります。 できるだけ早くインスリン注射を行い.数時間後に再度チェックする。
ケトン体濃度が中程度から高い場合は.DKAの可能性があります。ケトン体濃度が非常に高い場合は.すぐに救急外来に行きましょう。
次に必要なことは？
インスリンの量を増やす必要があるかどうかは.主治医に相談してください。 救急病院への受診を勧めることもある。
また.ケトン体濃度を下げるために以下のことを試してみてください：
- ケトン体を体外に排泄するために水分を多めに摂取すること
- 3～4時間ごとの血糖値検査
- 血糖値やケトン体濃度が高いときは.運動をしないでください。
- 血糖値やケトン体濃度が高いときは運動しないでください。
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