子宮筋腫などの病気で子宮を摘出した後.ムクムクと髭や喉仏が生えたり.男性になったりするのでしょうか？答えはNO! 男女の大きな違いは.第一の性的特徴である生殖器の構造の違いである。 生殖器の違いに加え.男性と女性にはそれぞれの特徴.つまり外見の違いがあります。 男性は背が高く.筋肉質で.汗っかきで.ひげを生やし.喉が目立つなど。 一方.女性は.膨らんだ胸.広い骨盤.きめ細かい肌.豊富な皮下脂肪.細い声などが第二次性徴としてあげられる。 このような男女の違いは.主に生殖腺.つまり女性では卵巣.男性では睾丸の役割の違いによるもので.子宮とは直接関係がない。 月経はあるが子宮筋腫のために子宮を摘出する必要がある女性の場合.子宮を摘出する際に片方または両方の卵巣を温存するのが一般的です。 卵巣が温存されている限り.エストロゲン.プロゲステロン.アンドロゲンは引き続き分泌されます。 以前は子宮摘出が卵巣機能に全く影響を与えないと考えられていましたが.この考え方は多少変化し.子宮摘出を行うと.卵巣への2つの血液供給ルートのうち1つが断たれるため.一時的または永久的に.ある程度.限定的に影響を受けると考えられるようになっています。 手術後は月経が止まるほかは.体内の内分泌活動は継続するので.乳房萎縮.膣乾燥.ほてり.発汗.イライラなどの症状は起きず.「男性化」することもない。 子宮摘出後に少し体重が増える人がいますが.これは安静にしすぎて食べ過ぎ.動きなさすぎのためと思われます。 この症状により.子宮摘出と同時に両方の卵巣を摘出した場合でも.男性になることはありません。 誤解を招きがちなのは.古代の宦官が幼い頃に睾丸を摘出され.次第に女らしくなっていったことから.女性も卵巣を摘出されれば男性になると考えられていたことです。 しかし.実際には.何らかの理由で幼少期に卵巣を摘出したとしても.長期間にわたってアンドロゲンを注射しない限り.身体に男性らしさが現れることはありません。 それは.発達上.「人間はもともと女である」ということだからです。 人の性別は.性細胞の中のY染色体に依存します。 Y染色体を含む胚は.約7週で精巣に分化する。 このステップは非常に重要です なぜなら.精巣は出現するとすぐにアンドロゲンを分泌することができるからです。アンドロゲンは.内生殖と外生殖の両方を男性に分化させ.女性の内性器と外性器を発達させられないことを決定し.視床下部を男性に分化させてホルモンを周期的にではなく.継続的に分泌させ.女性の余剰と不足の変動周期を引き起こすように誘導するのです。 この点では.エストロゲンはやや劣ります。 女性の内性器と外性器は.卵巣とエストロゲンの有無にかかわらず.アンドロゲンがない限り.自動的に女性に向かって分化するので.その発達にエストロゲンの作用は必要ないのです。 それは.「はじめに性別は女性である」とも言われ.男の子が生まれるのは.すべて精巣から分泌されるアンドロゲンに依存しているのである。 思春期になると.アンドロゲンの刺激によって第二次性徴が起こり.少年は男性になります。 女の子は卵巣のエストロゲンに刺激されて.曲線美のある女の子に成長します。 しかし.子宮摘出と同時に両方の卵巣を摘出した場合.エストロゲンが不足するため.ほてり.発汗.イライラ.動悸などの症状が現れ.その後.乳房縮小.膣乾燥などの更年期症状が現れます。 この場合.婦人科内分泌専門医の指導のもとホルモン補充を行うことで.すなわち最小限の有効量の外因性エストロゲンを投与することで効果的に症状を改善し.骨粗鬆症などの将来の病気の発症を予防することができます。