硬性下疳はスピロヘータが体内に侵入し.局所に潰瘍を形成する部位であり.第1期梅毒の主な症状である。 感染後6～70日の間に.最初は男性の陰茎または女性の外陰部に出現し.病状が進むにつれてリンパ液や血流を介して全身の臓器に徐々に進行する。 下疳は小さな赤い斑点として始まり.数日かけて急速に炎症性丘疹に進展し.壊死するまで拡大して硬い結節を形成し.円形または楕円形で直径は約1～2cmである。 潰瘍は滑らかで平坦.魚の色をしており.痛みを伴わず.触ると鼻先の軟骨のような硬さがあり.梅毒スピロヘータを含む小さな漿液を伴い.感染力が強い。 男性では陰茎の冠状溝.包皮前部.陰核.亀頭.女性では子宮頸部.大陰唇.小陰唇.陰核に発現する。 また.唇.舌.指.乳房など性器以外の部位にできることもあります。 下疳は治療をしなくても約1ヵ月で自然治癒します。 治療中.患者の配偶者も感染していないか検査し.治療する必要があります。