シックサイナス結節症候群は.「シックサイナス症候群」または「シックサイナス」とも呼ばれます。洞結節は.心臓の右心房の上部に位置しています。平たく言えば.人間の心臓の主な働きはポンプのようなもので.常に一定の周波数で収縮・横隔膜を広げて.全身の重要な血管や臓器に血液を送り出すことです。この心臓の働く周波数が心拍数（＝1分間の心拍数）で.通常の静かな環境では1分間に60～100回程度と言われています。洞房結節は心拍数をコントロールする「指令」のようなもので.「指令」を出した後は.心房.房室結節.心室へと伝わっていかなければならない。つまり.洞房結節は心臓のリズム.正常な「洞調律」を司っているのです。洞結節やその周辺組織が病気になり.機能低下すると.「指示」をうまく出せなくなったり.「指示」の伝達がうまくいかなくなったりして.次々と不具合や症状が発生することがあります。
副鼻腔疾患の原因は複雑で.副鼻腔結節そのものに原因がある場合と.副鼻腔結節以外の要因で引き起こされる場合があります。一般的な臨床上の原因は.以下の通りです。
1.冠動脈疾患：冠動脈の動脈硬化により副鼻腔結節への血液供給が不足する。
2.退行性病変：加齢に伴い.洞結節に退行性病変が生じ.機能低下を起こすことがあるため.洞に病変のある患者さんは高齢者に多くみられます。
3.炎症：心筋炎など様々な原因があります。炎症が治まれば洞結節の機能が回復するケースもありますが.機能障害が続くケースもあります。
4.その他の原因：例えば.迷走神経興奮性の著しい亢進.ある種の抗不整脈薬の塗布は洞結節の機能を抑制することがあります。
シックサイナスの患者さんの臨床症状は.主に徐脈に関連する心臓.脳.その他の臓器への血液供給不足の症状です。軽症の場合は.めまい.脱力感.反応の鈍さ.記憶障害.重症の場合は.失神.あるいは突然死などがあります。早発拍動や頻脈エピソードを伴う場合は.動悸や胸痛などの症状が出ることもあります。
シックサイナスの診断は.主に臨床症状.心電図.洞房結節機能評価に基づいて行われます。副鼻腔疾患の期間は長く.時にゆっくりと進行し.症状の重さも様々で.心電図も変動することが多いため.診断には総合的な解析が必要です。従来の心電図に加え.単発または複数回の外来心電図による経過観察が必要となることが多い。また.洞房結節の機能を評価するために.必要に応じてアトロピンテスト.経食道心房ペーシング.電気生理学的検査が必要である。患者のプロファイルを分析する際には.臨床症状と心電図上の変化との間に明確な相関関係があることを確認することが重要である。
心電図と外来心電図から.病的洞はしばしば以下の不整脈を示す。
1. 持続的で著しい洞性徐脈：心拍数は50拍/分未満であることが多く.薬物誘発性ではなく.運動時の心拍数の加速に対応することが困難であり（可変性側頭骨不全）.90拍/分未満であることが多い。
2.洞房ブロックまたは洞停止。
3.洞房ブロックに房室ブロックを併発する。
4.遅い不整脈と頻脈性不整脈が交互に起こる：後者は主に心房細動（AF）.心房粗動（AF）.心房頻拍（AF）である。
シックサイナスの治療の原則は以下の通りです。
1, 病因別治療。
2.薬物療法：軽症の場合.臨床症状を改善するために心拍数を増加させるいくつかの薬剤を適用したり.ペースメーカー治療前の移行期として抗コリン薬（アトロピンなど）やアドレナリン薬などの薬剤を短期間適用することができる。
3. ペースメーカー治療：緊急時には一時的なペーシングが可能であり.適応のある患者には選択的に永久ペースメーカーが植え込まれる。
永久ペースメーカーは緩徐な不整脈の治療において重要な手段である。シックサイナス患者における永久ペースメーカー植え込みの必要性は.徐脈の有無とこの症状が洞房結節機能障害（クロノトロピック不全を含む）に関連しているかどうかによって決まる。これらの条件が揃っている場合は.ペースメーカー治療を検討する必要がある。植え込むペースメーカーの種類については.患者さんの状態に応じて専門の臨床医にご相談ください。洞疾患の患者さんの中には.心房粗動.心房細動.心房頻拍などの頻脈性不整脈を繰り返す方がおられ.抗不整脈薬の臨床使用には大きな問題があります（これらの薬は洞結節に影響を与える可能性があるため）。この場合.永久ペースメーカーを植え込んだ後であれば.より安全に抗不整脈薬を使用することができます。
臨床的には.いくつか注意すべき状況があります。
まず.本来なら永久ペースメーカーを植え込むべき患者さんの中には.”主観的に大丈夫と思う”.”年齢的にペースメーカーを植え込むには無理がある “という心理的な影響を受けている方が少なからずいらっしゃいます。”これは好ましくない。
次に.頻脈性不整脈（心房頻拍.発作性心房粗動.心房細動など）のエピソード終了時に一過性に洞房結節機能が著しく低下し.一過性洞停止などの緩徐な不整脈を起こす患者（多くは70歳未満）が少なからず存在することである。このような患者では.可能であればまず頻脈性不整脈に対するカテーテル高周波アブレーションを行い（成功率は80％程度と考えられる）.アブレーション後に経過観察により永久ペースメーカーの植え込みを判断することになる。ただし.具体的な管理計画は.やはり専門医と相談しながら.病態に応じて行うべきでしょう。
第三に.臨床的には.日常の健康診断の心電図で洞性徐脈が見つかり.そのほとんどが55～59拍/分で.無症状である患者さんが多く存在します。この時点で.外来心電図などのさらなる検査を.患者さんの具体的な状況に応じて適宜行うことができる。これらの患者の大部分は.副鼻腔疾患の範疇には入らず.通常は特別な管理を必要としない。