矯正治療で最良の結果を得るには.矯正医の治療だけでなく.患者さんの良い協力も必要であり.それぞれが矯正治療結果の50％を占めています。 患者さんの良い協力なくして.最高の矯正結果は得られないと言えるでしょう。 矯正治療に協力するために.患者さんがすべきことは何ですか？
矯正患者さんの矯正治療への協力について
動きを維持するためには.歯に一定の力が必要です。 もうひとつは.矯正医が毎月の経過観察時にかける力で.この力を維持するために患者さんの協力が必要です。もうひとつは.患者さん自身がかける力で.主に口腔外アーチ.矯正用カラー.可動式ブレースなどの一部の矯正用アクセサリーがあり.これにはさらに患者さんからの協力が必要です。 この点については.患者さんに求められています。
1. 矯正器具の破損を避ける。
矯正装置の破損は.矯正治療の中断を意味します。 なぜなら.アライナーのどこかが破損すると歯にかかる力が中断され.矯正治療が長引いたり.時には患者様の口腔内組織を傷つけてしまい.不要な痛みを引き起こすからです。 アライナーの破損は.主に食生活の乱れによって起こることが多く.矯正治療中は.硬すぎるもの（鉄製空豆.ポプリなど）.粘り気の強すぎるもの（ガム.餅）.骨や殻のあるもの（鶏足.カルビ.カニなど）.芯のあるもの（プルーン.桃など）などは食べないようにする必要があります。 前歯で果物を大きくかじる.古いトウモロコシをかじる.ブリトーをかじる.などは避けてください。 骨付き食品は骨と肉を切り離して肉だけを食べ.果物は皮をむいて食べます。 食生活の面で上記のルールをしっかり守っている患者さんは.一般的にアライナーの破損を経験することはありません。 これにより.再診の回数や費用を削減し.予定通りに治療を完了することができます。 アライナーの破損（バンドの緩みや外れ.ブラケットの外れ.ワイヤーの変形や破損など）があった場合は.速やかに担当医に連絡し.その都度.再診の予約を決定してください。
また.口腔内アーチワイヤーの長い方の先端が歯肉や頬の粘膜を刺激して.軟組織に炎症や腫れを起こす場合もありますので.速やかに医師に相談し.長いアーチワイヤーを切断したり再調整してもらい.軟組織の損傷が進むのを防いでください。
2.口腔外装置装着時の積極的な協力と注意点
口腔外アーチは.矯正治療のために口腔内装置と併用して使用する口腔外強制装置です。 より重度の不正咬合の患者さんには.口腔外アーチを用いた治療が必要な場合もあります。 より重度の奇形の患者さんには.奇形の矯正を補助するために口腔外アーチを装着して口腔外の力を利用する必要があります。 丁寧に装着しないと.矯正効果に重大な影響を与え.改善するのが手遅れになり.患者さん自身が損をすることが多い（抜歯の隙間が十分に生かされず勝手に消えてしまう.上の前歯が改善されず突出したままになってしまう.など）。 矯正医は.口腔外アーチの装着方法について.牽引の方向や量などを説明し.患者さんには医師の指示に従っていただきます。 口腔外アーチは.後歯にリングをつけた太い丸い筒に挿入して手で固定し.牽引バンドは別に装着する。 口腔外アーチを取り外す際は.牽引力の偏りにより口腔外アーチが創部や顔面組織に刺さることを避けるため.牽引バンドを先に取り外してから取り外す必要があります。
口腔外アーチは通常1日12時間程度装着しますが.患者さんによってはそれ以上の時間装着する必要があります（医師の指示による）。 患者さんが勝手に装着時間を短くしてしまうと効果が出ないので.装着時間はとても重要です。 口腔外アーチは毎日装着していないと.矯正効果も失われてしまいます。 口腔外アーチを使用するたびに.患者さんの奥歯が少し痛むのは正常なことで.これも効果的な装着の表れです。
その他.Jフックやチンポケットなどの口腔外装置もあります。
また.上記の口腔外アーチとは牽引の方向が逆で.前方牽引装置と呼ばれるタイプの口腔外装置もあります。 使い方は.基本的に口腔外アーチと同じです。
3.口腔内装置の良心的な装着。
口腔内可動式矯正装置には.ポステリアクッション.前方平面ガイド.各種機能性矯正装置など.多くの種類があります。 患者様ご自身で取り外しや装着が可能なため.良好な協力体制が必要です。 患者さんが装着に協力しないと.矯正補助具がなくなるので.治療期間が長引き.矯正治療のベストタイミングを逃し.矯正治療の効果が弱まり.さらには治療失敗の原因になることもあるのです。 患者さんは.それぞれのタイプの取り外し可能な矯正装置をいつ.どのように装着するかについて.医師の指示に従ってください。 口腔外アーチの使用と同様に.取り外し可能なアライナーの装着期間と毎日の装着が非常に重要です。 患者さんが大切に装着していれば.良い結果が得られると思います。 取り外し可能な矯正装置を初めて装着したとき.口の中に異物感を感じたり.発音に問題が生じたりすることがあります。
4.機能性装具を大切に装着する
機能性装具にはいろいろな種類がありますが.一般的に使われているものは可動式のものに比べてサイズが大きいので.初めて装着するときは違和感を覚えるのが普通です。 アライナーを装着して最初の1週間は.ご両親がアライナーの装着状態を観察してください。 少数の患者様では.最初の数晩の睡眠でアライナーがアーチに沿わなくなり.場合によっては.口から外れてしまうこともあります。 1週間後には大半の患者さんが適応しますが.1週間経っても適応できない場合は.アライナーの設計・製作を確認するために.時間をおいて再度受診する必要があります。 アライナーが適合した後は.医師の指示に従って厳密に装着しなければ.効果がありません。
5.トラクションカラーの装着に注意
矯正中はほとんどの患者さんがトラクションカラーを装着することになりますが.その目的は不正咬合を矯正する装置と協力し.矯正治療の効果を高めることにあります。 牽引カラーの種類や装着期間は医師が決定し.患者さんには慎重な協力が必要です。 患者さんの中には.矯正装置の使用に注意を払わず.時々装着したり.全く装着しなかったりして.矯正効果に影響を及ぼしている方もいます。 患者さんがトラクションカラーの装着を怠ると.矯正に最適な時期が遅れ.取り返しのつかない事態になるケースもあります。 これは医師も患者さんも嫌がることなので.「トラクションカラーの装着は慎重に」と強調しています。
6.アーチエキスパンダー
アーチが狭い患者様には.通常.アーチエキスパンダーと呼ばれるアーチを広げる装置を使用します。
これらの装置の中には.患者さんに適応してもらう必要があるものもありますが.日頃から力を加える必要があるため.医師が力の加え方を指導します。