子宮内膜がんは.女性の生殖器系に発生する最も一般的な腫瘍の一つであり.婦人科系悪性腫瘍の中で死亡原因の第3位を占めています。 近年.子宮内膜がんの罹患率は年々増加し.若年化が進んでいます。 I. 子宮内膜がんのリスクファクターは何ですか？ (1) 高血圧症.糖尿病.肥満.多嚢胞性卵巣症候群.不妊症及び閉経遅延の患者 (2) エストロゲン.タモキシフェンの長期単回投与又は他のエストロゲン増加性疾患の既往のある患者 (3) 乳癌及び子宮内膜癌の家族歴のある患者。 (2）子宮内膜がんの初期症状について教えてください。 早期の患者さんでは.明らかな症状がない場合もあります。 子宮内膜がんの主な臨床症状は.閉経後の膣からの出血と閉経前の不規則な膣からの出血ですが.後者は見落とされがちで内分泌疾患と間違われ.診断が遅れてしまうことがあります。 また.膣分泌物の増加や腹痛は子宮内膜癌に注意する必要があり.血性白斑を伴う膣分泌物は膣炎と誤診されることがあります。 進行した患者さんでは.下肢の腫れや痛み.尿路症状.二次性貧血.やせ.発熱などがみられます。 3.子宮内膜がんはどのように診断するのですか？ (1) 超音波検査：カラー超音波検査により.子宮の大きさ.子宮内膜の厚さ.子宮腔内のエコー不均一性や冗長性の有無.筋層への浸潤とその度合いなどがわかります。 特に.子宮内膜の厚さが150px以上で.子宮のエコー異常がある閉経後の患者さんは.適時.診断する必要があります。 (2) 分断掻爬：子宮頸管と子宮内膜の組織を別々に掻爬し.病理検査に回すことです。 子宮内膜がんの診断を確定するための最も一般的で価値のある検査です。 また.膣からの出血が多い.あるいは続いている患者さんでは.段階的に削ることで出血を止めることができます。 また.病変の位置.がんの子宮頸部への浸潤の有無.腫瘍の病型・悪性度などを明らかにすることができます。 (3) 子宮鏡検査：子宮腔や頸管のがん病変の有無.位置.形状.大きさ.広がり.頸管へのがんの浸潤などを直接観察することができ.疑わしい病変を直視下で生検することにより.小さい病変や初期の病変を発見することが可能です。 (4）磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは.子宮内膜がんの病変の大きさや広がり.筋層への浸潤.骨盤や大動脈傍リンパ節への転移を明確に示すことができ.より正確に腫瘍の病期を推定することが可能です。 (5) 腫瘍マーカー 血清CA125は.一般に早期子宮内膜がん患者では上昇しないが.子宮外転移のある進行した患者では有意に上昇することがあり.腫瘍マーカーとして病気の進行度や治療効果を検出するために使用することができる。 子宮内膜がんの治療法にはどのようなものがありますか？ 子宮内膜がんは.手術が主な治療法です。 早期の患者さんの場合.病変の範囲と病期を正確に把握することが患者さんの予後に密接に関係するため.手術の目的は外科的病理学的病期分類であり.病気の子宮と転移の可能性のある病変を取り除き.包括的病期分類は術後の患者さんの補助治療法の選択に非常に重要であります。 放射線治療は.子宮内膜がんに対する有効な補助療法の一つです。 放射線治療単独は.高齢で虚弱な患者さんや.手術に耐えられない.あるいは手術が禁忌とされる重度の内科的合併症を持つ患者さんにのみ適応されます。 化学療法は.子宮内膜がんの治療において単独で用いられることはほとんどなく.多くは.形質細胞腫や明細胞癌などの特定のタイプの子宮内膜がん.または再発例.または再発の危険因子が高い術後の患者さんに用いられます。 手術や放射線治療後の患者さんに漢方治療を行うことで.体の免疫力を固め.サポートすることができます。