性交後の膣からの出血は.少量で自分で止めることができるため.多くの女性にとって取るに足らない現象であり.無視されがちです。 これは小さな.取るに足らない症状ですが.異常な症状には理由があり.病院を受診することで何らかの問題が見つかる可能性があります。 本日は.性交後の出血の一般的な原因と.性交後の出血の治療法についてお話します。 女性の友人たちにも注目してもらい.体の異常な性能にもっと目を向けてもらいたい。
性交後の出血の原因は何ですか？
性交後の出血の一般的な原因は.さまざまな年齢の女性の生理的特徴によって異なります。 一般的に.性交後に膣から出血する主な原因は以下の通りです。
1.月経後の性交後の出血
生理直後の性交で膣から出血する女性もいます。 生理が完全に終わったと思いきや.実は性交が早かったりする。 性的な刺激を受けて子宮が収縮すると.子宮腔内に残った血液が膣から排出され.性交後の出血として現れるのです。
2.排卵期の出血
ごく一部の女性では.排卵時などに出血することがあります。 排卵期の計算：月経が定期的にある場合.次の月経の約14〜16日前。 排卵出血は.排卵前後のホルモンレベルの変動が関係していると考えられ.エストロゲンレベルが一時的に低下することにより.子宮内膜がホルモンのサポートを失い.子宮内膜の一部が剥がれ落ちて規則的な腟内出血が起こります。
3.膣炎
一般的な膣炎としては.菌状息肉症.トリコモナス膣炎.老人性膣炎などがあります。 膣炎は通常.外陰部のかゆみ.月経量の増加.膣粘膜の浮腫.うっ血または破裂を伴います。 性交時に膣が刺激されると.血の混じったおりものが出ることがあります。
4.子宮内膜症
子宮内膜症は.子宮頸部に青紫色の結節を形成して成長するケースもあります。 この青紫色の異所性結節が性交中に遭遇すると.出血することがあります。 出血は通常小さく.暗赤色で.多くの場合.腹痛が続きます。
5.子宮頸部の炎症
妊娠可能な年齢の女性に多い慢性子宮頸管炎は.子宮頸部びらんや子宮頸部ポリープです。 軽度の子宮頸部びらんでは.性交後の出血は起こりません。中等度あるいは重度の子宮頸部びらんの患者では.性交後の出血が最も典型的な症状で.それに加えて.白または黄色の膿性粘液の増加.血液または少量の血液.そしてしばしば下腹部や仙骨に痛みを伴います。 子宮頸管ポリープは.単独または複数で頸管口の外に突出していることが多く.もろく.触ると簡単に出血し.この出血は通常.鮮やかな赤色をしています。
6.子宮頸がん
性行為後の出血が最も早い症状です。 がん病巣には細い血管が多く.組織ももろいため.性行為の後は必ず毛細血管が傷つき.破裂して出血します。 がんがさらに進行すると.出血しやすくなります。 子宮頸がんの患者さんの多くは.初期には不快な症状がなく.性交後の出血が唯一の症状である場合があります。 それに伴い.子宮頸がんは性交後の出血の原因としてよく知られています。
7.外生殖器の傷害
(1)ヒメナルタッチ損傷：最も多いのは.最初の性交時のヒメナル破裂である。
(2) 膣裂傷：不随意性交や非常に乱暴な性交の際に起こることが多く.性交が正しい位置や体位でない場合にも膣からの出血を引き起こすことがあります。
(3) 膣形成術.子宮形成術.膣内腫瘤摘出術.子宮摘出術を受けた後の膣創傷の治癒が不良なもの。
8.その他の原因
緊急避妊薬.粘膜下筋腫.子宮内装着後のIUDの外れ.月経中.中絶後.感染を起こしやすい産褥期の早すぎる性交なども.性交後出血の原因です。 また.妊婦の出血は深刻に受け止め.できるだけ早く治療する必要があります。
性交後に出血した場合はどうしたらよいですか？
女性が性交後に出血した場合.まず原因を突き止め.適切な対策をとることが大切です。
1.月経後の性交後の出血：この現象が発生した場合.他の病気を除いてから.この現象を避け.また炎症を避けるために.月経を完全に清めた3日後に性交してください。
2.排卵出血：出血が少量で短く.たまにしか起こらない場合は.治療の必要がない場合があります。 出血量が多く.長引き.何度か繰り返し起こる場合は.卵巣嚢腫などの病的現象など.さらに原因を特定する必要があり.治療が必要です。
3.膣炎：トリコモナス膣炎による出血の場合.トリコモナスが治れば性交時の出血は止まります。
4.子宮内膜症：子宮内膜症診断のゴールドスタンダードは腹腔鏡検査であるが.腹腔鏡検査は侵襲的な検査である。 月経困難症.肛門痙攣.慢性骨盤痛を認め.婦人科的検査で両側子宮仙骨靭帯に圧痛結節を認め.超音波で内部に光の斑が点在する付属器嚢胞を示唆し.血清CA125が著しく上昇していれば子宮内膜症だと診断することができる。 西洋医学ではプロゲステロン周期療法.偽妊娠療法.ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬塗布.外科的治療などがあり.漢方では漢方薬の内服や浣腸治療などがある。
5.子宮頸部炎症：病院で婦人科検診を受けると診断がはっきりします。 軽度の子宮頸部びらんは飲み薬で治療できますが.中度から重度の子宮頸部びらんや子宮頸部ポリープは外科的治療が推奨されます。 性交後の出血は.治療後に消えます。
6.子宮頸がん：HPV検査とTCT検査（通称：子宮頸部スミア）が必要です。 子宮頸がんの名前はよく知られており.一刻も早く治療する必要があります。
7.膣の裂傷は入院して検査する必要があり.軽度の場合は自然治癒.重度の場合は外科的修復が必要です。 婦人科手術後の出血は.すぐに病院を受診する必要があります。
8.性交後の出血の他の原因を特定し.その原因に応じて治療する必要があります。
結論として.性交後の出血には様々な理由があり.ほとんどが異常なサインであり.子宮頸部の前がん病変のサインである可能性があります。