鼻腔がんは.鼻腔の上部と側壁に発生する悪性腫瘍です。 中国において最も多く見られる悪性腫瘍の一つであり.耳鼻咽喉科領域の悪性腫瘍の中では最も高い発生率を示しています。 症状は.鼻づまり.鼻血.耳のつまり感.難聴.複視.頭痛などです。 鼻腔がんの多くは放射線療法に中等度の感受性を示し.放射線療法は鼻腔がんの治療法として選択されます。 しかし.より分化度の高いがんや進行例.放射線治療後の再発例に対しては.外科的切除や化学療法も欠かせない手段となっています。 鼻腔がんが治るかどうかは.患者さんの心身の質.具体的な状態.治療が適時に行われたかどうかによって決まります。 患者さんの体質が強く.心の状態が良いほど.治療中の回復が早く.治癒の可能性も高くなります。 一方.体力のない患者さんや消極的な態度の方は.回復が遅いだけでなく.治療効果にも影響を与えやすくなります。 医師の急速な発達により.早期鼻腔がん患者の早期発見.早期診断.早期治療により.治癒という目標を達成することができるようになりました。 しかし.鼻腔がんが中・晩期まで進行すると.中・晩期のがん細胞が拡散・転移し.治療の難易度が上がるため.根治は困難です。 3.適時治療 前述のように.早期の鼻腔がん患者さんは治癒する可能性がありますが.鼻腔がんの治療が間に合わないと.治療のベストタイミングを逃し.結果として病気が遅れ.治癒の可能性が低くなる可能性が高くなります。 4.治療方法が適切かどうか 早期鼻腔がんの患者さんの多くは.手術で鼻咽頭が治ったと勘違いし.術後の強化治療（放射線治療.生物学的治療）や病院での定期的な診察にこだわらないことが多いようです。 そのため.一定期間経過後にがん細胞が患者さんの体内に再浮上し.再発する可能性があります。 したがって.早期の鼻腔がんの患者さんには.手術後に術後強化療法を行い.体内のがん細胞を排除し.再発の可能性をなくすことが推奨されます。 臨床症状 1.原発性がん （1）鼻血・鼻出血 病巣が上咽頭後壁にある場合.鼻腔や上咽頭分泌物を後方に吸引すると.軽症では鼻血（鼻を後方に吸引すると痰に血が混ざること）.重症では鼻出血を起こすことがあります。 この症状は.腫瘍表面が潰瘍型やカリフラワー型の場合に多く.粘膜下型はあまり見られません。 (2) 耳の症状：腫瘍が咽頭窩や耳管円後部にある場合.腫瘍の浸潤により耳管の咽頭開口部が圧迫され.耳鳴り.難聴などの分泌性中耳炎の症状・徴候が現れます。臨床的には.耳の症状により鼻腔癌患者が発見されることが多くあります。 (3) 鼻症状 後鼻孔部に浸潤した原発性がんは機械的閉塞を起こし.上咽頭前壁に位置する腫瘍は鼻づまりを起こしやすいと言われています。 鼻づまりは.初期症状の15.9％.診断時の48.0％を占めています。 (4) 頭痛は一般的な症状である。 臨床症状の多くは.片側性で持続性があり.ほとんどが側頭部と頭頂部に現れます。 (5)目の症状 鼻腔がんは眼窩や目に関係する神経に浸潤していますが.進行してもこの症状を呈する患者さんがいます。 鼻腔がんが眼球に浸潤すると.視覚障害（失明することもある）.視野欠損.複視.眼球の突出と運動制限.神経麻痺角膜炎などの症状や徴候が現れることが多いのですが.このような症状や徴候が現れるのは.鼻腔がんが眼球に浸潤した場合です。 眼底検査で視神経の萎縮や水腫が見られることがあります。 (6) 脳の神経障害症状：鼻腔癌の末梢への浸潤では.三叉神経.外転神経.舌咽神経.舌下神経が関与することが多く.嗅覚神経.顔面神経.聴覚神経は関与することが少ないです。 (7) 頚部リンパ節転移は.初期には痛みがなく.硬くて動きやすいのですが.後期には皮膚や深部組織に癒着して固定化されます。 (8)遠隔転移を主訴とする症例もある。 (9) 悪液質は.全身性臓器不全による死亡や.突然の出血による死亡につながることがある。 2.皮膚筋炎を合併した鼻腔癌 皮膚筋炎は.重篤な結合組織病です。 悪性腫瘍と皮膚筋炎の関係はまだ明らかではありませんが.皮膚筋炎の患者さんにおける悪性腫瘍の発生率は健常者の少なくとも5倍と言われています。 したがって.皮膚筋炎の患者さんは.隠れた悪性腫瘍を発見するために慎重に検査する必要があります。 3.潜伏性鼻腔癌 頸部のリンパ節の腫脹は病理学的に転移性癌と確認されるが.疑わしい部位の検査や生検を繰り返しても原発性癌が発見されない場合。