質問ですが.異常白斑は膣炎なのでしょうか？ ご安心ください.まずは白斑がどんなものかを理解しましょう。
白髪染めの成分
白斑は.膣粘膜滲出液.子宮頸管および子宮内膜腺分泌液の混合物である。 エストロゲンに関連して形成される。 思春期前の女性や閉経後の女性は.白斑がほとんどなく.とてもきれいな状態である。
正常な無月経
通常の白斑は.やや生臭いか無臭である。 色や量については.月経周期と密接な関係があり.月経直後から排卵期までは乳白色で薄く.量も比較的少ない.排卵期は白く透明で長く伸び.長さは10cmにもなり.量は多い.排卵後は黄体期に入り.再び白く.量は多く.厚い白斑ができる.といった具合です。
病的な無月経
これは.いわゆる異常性白斑と呼ばれるもので.白斑の量が著しく増加し.場合によってはその性質が変化することが特徴である。 例えば.色が黄色くなり膿が出る.例えば.水っぽい.血が混じる.例えば.臭いが生臭い.などです。 これらの異常が発生した場合は.医療機関を受診することが重要です。
異常な白斑は必ずしも膣炎とは限りませんが.どんな病気と関係があるのか見てみましょう。
1.膣炎
膣炎の種類によって.臨床症状は異なります。 トリコモナス症では.白斑は薄く膿のような黄緑色の泡状で悪臭を放ち.真菌症では白色の豆腐状の白斑ができる。 診断は.膣分泌物を採取して定期的に行う白斑検査で行い.膣内にどんな細菌が感染しているかを明らかにすることで.適切な薬を使用することができます。 抗生物質やローションを勝手に使用すると.バイオリズムの乱れを引き起こし.症状を遅らせたり.悪化させたりすることがあるので.使用しないようにしましょう。 白内障の定期検査で病院に行く前に膣内を潅水したり.3日前から薬の使用を中止したりすると.検査結果に影響します。
2.急性子宮頸管炎
粘膿性の白斑が増加することが特徴で.おりものの刺激により外陰部にかゆみや灼熱感を感じることがあります。 子宮頸管分泌液は.性感染症病原体（淋菌.クラミジア・トラコマティス）.内因性病原体（細菌性膣炎病原体.マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症）.一部病原体が不明なものを採取し.病原検査を行うことが可能です。 抗生物質治療が主な選択となります。 これには.経験的な抗生物質治療と病原体特異的な抗生物質治療が含まれます。
3.慢性子宮頸管炎
多くは無症状であるが.数名の患者には淡黄色または膿性の多量の嗜好性月経がみられることがある。 慢性子宮頸部粘膜炎.子宮頸部ポリープ.子宮頸部肥大の3つの発表形式があります。 ただし.子宮頸部円柱上皮外膜症や子宮頸部上皮内新生物との鑑別が必要である。 どちらも子宮頸部の局所的なびらん様変化として現れるが.子宮頸部びらんとは区別する必要がある。 実際.子宮頸管びらんは臨床的な徴候に過ぎず.生理的なものと病的なものがあります。 鑑別には.子宮頸部細胞診（TCT）やヒトパピローマウイルス（HPV）検査.コルポスコピー.生検を行い.子宮頸部上皮内新形成や子宮頸がんを除外する必要があります。 生理的円柱上皮外形腫は.子宮頸部のびらんを呈するが無症状であるため.管理の必要はない。 症状がある場合は.理学療法や局所膣栓で治療することができます。 慢性子宮頸部粘膜炎はその原因を治療する必要があり.子宮頸部ポリープは手術後に切除して病理検査に回せばよく.子宮頸部肥大は治療の必要はない。
4.子宮頸がん
ほとんどの患者さんで接触出血が見られ.少数の患者さんで黄色い水のような悪臭を放つ嗜好性月経が見られます。 TCT検査やHPV検査に加え.コルポスコピーや生検を行い.病理検査で診断を確定することが必要です。 子宮頸がんの病型や臨床病期に応じて.個別に治療計画を立てています。 外科的治療.放射線治療.化学療法があります。
5.子宮内避妊具の装着
IUDを装着している女性の中には.白斑に血液が混じる人もいます。 慎重になるために.定期的に子宮頸部検診で子宮頸部病変を除外し.超音波検査で他の疾患を除外することはもちろん.リングポジションが正常かどうかを確認します。
6.外陰部がん
外陰部のかゆみ.皮膚の破れ.灼熱感.潰瘍などは.病院で生検・病理検査を受けてください。 治療は外科的切除が中心で.放射線療法や化学療法が補完されます。
7.感染を伴う子宮粘膜下筋腫
症状は多量の膿性白斑で.潰瘍.壊死.出血がある場合は血性.膿性血液.さらに悪臭のある膣分泌液が出ることもあります。 婦人科の検査で.頸管孔から脱落した腫れが見つかることがあります。 子宮鏡で摘出することができます。
8.卵管がん
透明.黄赤色.赤色の水様性月経の断続的な分泌物がある場合に検討する。 膣分泌物は.腹痛や骨盤内腫瘤とともに卵管がんの「三徴」と呼ばれますが.典型的な「三徴」を持つ患者は15％未満です。 そのため.臨床の現場では見逃しがちなのです。 さらに詳しい診断のために.膣超音波検査やMRIを行うことができます。 治療法は卵巣がんと同じで.手術が中心で.その後に化学療法が行われます。
こうしてみると.小さな異常出血にこれほど多くの謎が秘められていることに戸惑いを感じませんか？
怖いですか？ 怖がるな！ 症状が出たらできるだけ早く病院で検査を受けていただくだけで.医師がすべて対応してくれます。 実際.婦人科検診.子宮頸がん検診.超音波検査は一つも欠かしてはいけないし.病気はどこにもないでしょう。