クリニックを訪れると.「肛門乳頭腫」と言われる患者さんも少なくありません。 しかし.放置して成長させると.やはり一定の確率で悪性化することがあります。 本日は.乳頭腫について簡単にご紹介したいと思います。 まず.肛門乳頭とは何でしょうか？ 通常は非常に小さく.副鼻腔炎.痔瘻.裂肛.痔核.便秘.肛門そう痒症などのときに肥大して肛門外に脱出することがあり.乳頭腫のようなものもあります。 肛門乳頭の表面は滑らかなクリーム色か赤みがかった皮膚で覆われ.歯状線に沿って並んでいる。 では.乳頭腫とはどのようなものなのでしょうか。 肛門乳頭腫の多くは.副鼻腔炎や裂肛などの炎症状態に加え.長期の便秘.長時間の排便.過度の力.下痢などにより.肛門乳頭が過剰に刺激されて肥大化し.長い間に肛門乳頭腫となるものである。 肛門乳頭腫の症状について教えてください。 痔とどう区別するのか？ 初期には副鼻腔炎や裂肛が主な症状で.肛門の不快感.落下感.刺すような痛み.排便時の局所の刺激や灼熱痛などがあります。 病気が進行すると乳頭が大きくなり.肛門に異物感があり.排便が不完全になり.排便時に大きくなった乳頭が肛門から脱出し.これも痛みを伴い.時に血が混じることがあります。 肥大した乳頭が刺激を受けたり切れたりすると.肛門腺からの分泌物が増え.肛門の周りが湿ってかゆくなり.やがて肛門周囲湿疹になることもあります。 肥厚性乳頭が肛門外に脱出した場合.患者さんは脱出した痔核と思い.痛みがない.出血がないなどの理由で見過ごされることが多いようです。 もちろん.専門的な知識がないと.この2つを見分けるのは本当に難しい。 脱出乳頭の症状は内痔核の脱出と似ていますが.その性質は異なります。 脱出乳頭は.ほとんどが褐色または白色で.硬く.滑らかでなく.小さな円錐形または三角形の突起で.先端が大きく尖っているのが特徴である。 一方.内痔核は粘膜下の静脈性腫瘤が盛り上がったもので.ほとんどが暗赤色で.柔らかく.滑らかで.ほとんどが丸く.埋没していないときは先が尖っていない。 肛門乳頭腫を「直腸ポリープ」と誤解している人がいますが.実は.見た目は多少似ていても.根本的に違うものなのです。 腫瘍性のものとしては.悪性化しやすい管状腺腫.管状絨毛腺腫.絨毛腺腫などがあり.非腫瘍性のものとしては.出血しやすい炎症性ポリープ.過形成性ポリープなどがあります。 肛門乳頭腫は歯状線付近に発生し.皮膚に覆われ.滑らかで.圧迫すると痛みを感じ.出血しにくく.硬い質感を持つ。 肥大した肛門乳頭の形は奇妙で.長さもまちまちです。 多くの場合.小さな円錐形や三角形の出っ張りだけですが.病気が長くなると.ショウガのような様々な形に進化することもあります。 肛門乳頭腫が悪性化することはありますか？ 臨床的な治療では.誤診や見落としを避けるために.完全な切除と病理検査を行う必要があります。