月経のような妊娠初期の出血は.早発流産.不完全流産.完全流産.子宮外妊娠などが考えられます。この場合.時間内に病院に行き.超音波検査とHCG.プロゲステロンの血液検査を受けて原因を明らかにし.その後に治療する必要があります。 1.早発流産：月経の初期の出血と同様に膣からの出血として現れ.通常は小さく.しばしば暗赤色.血便があり.持続します。 4～5日から1週間以上続くこともあります。 出血が始まってから数時間から数週間.軽い下腹部痛や背部痛を伴うことがあり.妊娠12週目以降.時に腹痛の発作を起こすことがあります。 ベッドでの安静.性交渉は厳禁.ストレスや不安は避けるべきで.必要であれば医師の監督のもとでプロゲステロンなどを使用することもあります。 膣からの出血が止まり.腹痛が消え.超音波検査で胚が生きていることが確認されれば.妊娠を継続することができます。 臨床症状が悪化し.超音波検査で胚の発育が悪く.血中HCGが上昇または下降しない場合は.流産が避けられないことを示し.妊娠を中止する必要があります。 不完全流産：妊娠の一部が排出されたものの.一部が子宮腔内に残っているか子宮壁に付着しており.子宮が強く収縮して激しい腹痛や腰痛を感じ.月経のように膣出血量が多く.子宮口が閉じていないことを表します。 感染がある場合.出血が少ないか止まっていれば.感染をコントロールし.3～5日後に残存組織を楕円形の鉗子で優しく切除するか.鈍いスクレーパーで削ります。 感染の兆候が明らかで出血量が多い場合は.感染と戦いながら子宮腔を洗浄し.抗生物質と収縮剤の静脈内投与を行いながら.鉗子で掻き出す処置を行う必要があります。 胚や胎盤の一部が排出され.その一部がまだ子宮内に残っている場合.大量出血やショックが起こることがありますが.その場合は蘇生と整理を行う必要があります。 3. 完全流産：激しい腹痛と月経のように膣から多くの血液が流れ出ることによって現れます。 胚組織がすべて体外に排出され.腹痛がなくなれば.膣からの出血は徐々に止まっていきます。 婦人科の検査では.子宮の収縮は良好です。 子宮収縮を促進する薬や.感染を予防する抗生物質（母子草顆粒.セフィキシムなど）を医師の指示のもと投与します。 子宮外妊娠：月経のような少量の出血が不規則に起こる人がいます。 子宮外妊娠が破裂すると.突然下腹部の片側が裂けるような痛みがあり.しばしば吐き気や嘔吐などを伴います。子宮の直腸陥没部に血液がたまると.肛門が腫れたような感じがすることがあります。 この状態はできるだけ早く病院で診てもらう必要があり.重症の場合は手術が必要です。 5.妊娠中の絨毛腫瘍：閉経後の膣出血.妊娠初期反応の悪化.検査で著しく大きくなった子宮として現れます。 超音波で診断ができ.クリアランス手術後の病理検査で診断を確定し.抗腫瘍治療を医師の指導のもと実施します。