中絶後5年間不妊で.体外受精（IVF-ET）でも開管せず.その後自然妊娠した。1.臨床診断と治療：患者である江慕さん（28歳）は.2004年5月.中絶後5年間不妊であることを訴えて初診した。 患者は2000年に結婚し.2000年5月に50日間の計画外妊娠の後中絶し.術後半年は避妊していたが.過去5年間は避妊せずに不妊であった。 月経は3〜5日/28〜30日で.月経量は中程度.月経困難症はなし。 1.身体検査：T：36.5℃.P：76拍/分.R：18拍/分.BP：110/70mmHg。全身状態は問題なし.明瞭.精神は問題なし.心肺（-）.腹部軟弱.肝臓と脾臓は見当たらない。婦人科検査：外陰部の発育は正常.膣は滑らか.子宮頸部は滑らか.子宮体は正常な大きさ.前方位.活動性は悪い.二重付属器部分に明らかな異常はない。 基本内分泌：FSH:6.3mIU/ml.LH:5.60mIU/ml.PRL:15.8ng/ml.T:0.3nmol/l.E2:153.51pmol/l.子宮卵管造影では子宮腔の形態は正常.卵管は両側とも開存しておらず.夫の精液検査では精液は正常であることが示唆された。 1.2cm2.1.1cm1.左卵胞は1.2cm3.1.0cm2であった。 ウロテンシン15IUを3日間連日投与し.再度超音波検査：子宮内膜厚：0.8cm.A型.右卵胞：1.8cm1,1.6cm2,1.4cm1.左卵胞：1.7cm2,1.6cm1,1.5cm2.HCG10,000IUを筋肉内注射し.2004年11月3日に採卵.9個採卵.6個が胚であった。 2004年11月3日.9個採卵.6個胚形成.採卵当日より黄体サポート開始.採卵後2日目に腹部超音波ガイド下に2個胚移植.移植は順調であった。 移植14日後.尿中HCGは陰性.血中β-HCGは2.3mIU/mlであり.不妊であることが示唆された。 3ヶ月間安静を指示され.3ヶ月後に凍結胚移植を行った。3ヶ月後.閉経後10日経っても月経が来ず.来院し尿中HCG陽性.血中β-HCG13522.3mIU/mlであり.不妊であることが示唆された。 閉経50日目の超音波検査で.子宮内妊娠の初期であることが示唆され.胎児は単胎で.胎芽と心拍が確認できた。 定期的な妊婦検診が行われ.妊娠39+3週で3450gの男児が正常な発育で出産された。 2.考察 この患者は.結婚後1回中絶を行ったが.中絶後の卵管の二次的な炎症により.卵管の通過がスムーズでなくなり.卵管の機能に影響を及ぼし.その結果生殖能力が低下し.患者の精神的ストレスと相まって.過去5年間不妊であった。 不妊症の約5％は精神的緊張が原因であると報告されている。 人間はストレスを受けると.アドレナリンやノルアドレナリンの放出増加.カテコールアミンの濃度上昇.視床下部や下垂体によるエンドルフィンの合成増加.プロラクチン（PRL）の放出増加などの緊急反応を起こす。 これらのホルモン変化はすべて.正常な月経周期の調節に影響を及ぼし.ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の分泌およびGnRHに対する下垂体の反応を阻害し.卵巣性ホルモンの合成を妨害し.その結果.排卵障害による不妊症につながる。 IVF-ETによる刺激周期後に不妊となり.その後凍結胚移植を待つ間に自然妊娠したということは.卵管機能障害に一定の代償機能があり.凍結胚移植を待つ過程で精神的緊張が緩和され.自然妊娠に至ったものと考えられる。 この患者は卵管の機能低下に加えて.精神的緊張や不安要素も若いうちから存在しているため.治療過程は精神的緊張などの不安を和らげ.和らげるように根気よく行う必要がある。 不妊期間が短く.卵巣機能が良好であるため.保存的治療のための薬剤を選択することも考えられ.妊娠を試みる機会を十分に与え.医療資源の浪費を避けることができる。