大腸がんの発生率は年々増加しており.大腸がん（結腸がん＋直腸がん）の発生率は3位（1位は肺がん.2位は胃がん）.2015年には肺がん.胃がんを上回り1位となる可能性も報告されています。
I. 原因
大腸がんの原因はいまだ解明されておらず.その発生には社会環境.食生活.遺伝的要因などが関係しているといわれています。 また.大腸ポリープは大腸がんの高いリスクファクターです。 現在.動物性脂肪やたんぱく質の過剰摂取.食物繊維の摂取不足が大腸がん発症の高リスク因子であると一般に認識されています。
臨床症状
1.早期大腸癌の多くは無症状です。
2.進行がん（中・晩期）の患者さんでは.腹痛.血便.便が細くなる.下痢などの症状が現れます。
3.大腸がんは.ある程度大きくなると便に血が混じることがあります。
4.患者さんは.不完全便感.肛門下垂感.時には下痢などの程度が異なる場合があります。
5.大腸腫瘍により腸管腔が狭窄すると.腸閉塞症状（腹痛.腹部膨満感.排便困難）が程度により出現します。 便が細くなったり.溝ができたりすることがあります。
腫瘍が膀胱や尿道に浸潤すると.頻尿.尿意切迫.排尿痛.排尿困難などが生じ.腫瘍が膣に浸潤すると.大腸膣瘻.膣からの便液流出などが生じます。 上記の症状はすべて.腫瘍がより進行した段階であることを示しています。
7.腫瘍が遠隔転移（肝臓.肺など）した場合.対応する臓器に症状が現れることがあります。 例えば.腫瘍が肺に転移すると.乾いた咳や胸の痛みが現れることがあります。
8.患者さんによって.脱力感.体重減少などの症状の程度が異なる場合があります。
上記の症状（腹痛.血便.便が細くなる.下痢）がある患者さんは.上記の症状を痔と決めつけず.定期的に肛門科を受診することをお勧めします。 大腸がんを痔とみなして治療を遅らせてしまう患者さんも少なくありません。
III.治療
検査：大腸内視鏡検査
治療：主に手術.化学療法.放射線療法.生物学的標的治療など。
手術：ステージに応じて.開腹手術と低侵襲手術があります。
大腸は.腹膜反射より下には腹膜がないため.大腸間膜が存在しないという解剖学的特徴があります。 そのため.腹膜反射より下の局所進行大腸がん（T3/T4期）は.腸壁以外の組織に浸潤しやすく.手術後の局所再発率が高いという特徴があります。 したがって.これらの患者さんに対する最良の治療モデルは.術前のネオアジュバント放射線治療とその後の手術です。
術前放射線治療の利点。
1.放射線治療後に主病巣が縮小し.手術のために肛門を温存できる可能性が高くなる。
2.化学療法レジメンの有効性が把握できる。
3.放射線治療に対する腫瘍細胞の感受性を高める.など。
4.腫瘍のダウンステージの役割を果たすこと。
5.局所再発率を低下させる。