IV期の上顎洞がんは.IVA期.IVB期.IVC期に分けられます。IVA期では.（1）がんが眼球.頬の皮膚.上あごの後ろの蝶形骨の一部.上あごの後ろの領域.眉間の骨.および／または蝶形骨洞または前頭洞のいずれかに転移していることです。また.がんと同じ側の首のリンパ節1個にがんが広がっている可能性があり.そのリンパ節は3センチ以下である；または（2）上顎洞にがんが見つかり.以下のいずれかに広がっている可能性がある。上顎洞周囲の骨（口蓋や鼻を含む）.眉間の骨.皮膚の下の組織.頬の皮膚.眼.鼻に近い眼窩の部分.または眼窩の底.頬骨の後ろの部分.上顎の後ろの蝶形骨の部分.上顎の後ろの部分.および／または篩骨.蝶形.または前頭洞のいずれかの部位に転移している場合。また.がんが次のいずれかに転移している：がんと同じ側の首のリンパ節が1つで.そのリンパ節の大きさが3cm以上6cm未満.またはがんと同じ側の首のリンパ節が2つ以上で.そのリンパ節の大きさが6cm未満.またはがんと反対側または両側の首にあるリンパ節で.そのリンパ節の大きさが6cm未満。