狂犬病は.主に神経系を侵す狂犬病ウイルスによる急性の人獣共通感染症である。 ヒトの狂犬病は.通常.病気の動物に噛まれることによってヒトに感染します。 臨床像は.風.水.音に対する恐怖.不安に対する恐怖.咽頭筋の痙攣.進行性の麻痺が特徴で.死亡率はほぼ100％である。 感染者全員が発症するわけではありませんが.病気の犬（狂犬病）に噛まれた人の約15～30％が発症し.発症するかどうかは次の要因に関係しています：1.噛まれた部位.頭.顔.首.上肢は発症の可能性が高い 2.噛まれた重症度.深い傷は複数の傷に当たって発症率が高い。 3.局所治療で罹患率が低い。 4.厚手の衣服で感染の可能性が低い。 5.適時に完全なワクチン接種を受けた人の罹患率は低い 6.免疫が低いか欠損している人の罹患率は高い 狂犬病ウイルスは悪環境に非常に弱く.界面活性剤.ホルムアルデヒドなどの殺菌剤.水銀.ヨウ素.酸性・アルカリ性の環境ではすぐに不活性化され.熱や紫外線には非常に弱いという性質を持っています。 潜伏期間は5日から19年以上と幅広く.通常は30〜90日です。 臨床型は2種類あり.多幸感型（典型型）が最も多く.麻痺型も時々見られる。 興奮型は.前駆期.興奮期.麻痺期に分けられる。 1.前駆期は2～4日続き.治った傷やその神経経路付近の異常な局所感覚.しびれ.かゆみ.痛み.その遠位端の間欠的放射状のしびれ.四肢の無感覚などを主徴として.低体温.頭痛.疲労.イライラ.恐怖.不安などの全身症状がしばしば現れ.続いて音.光.風などに対する敏感さが出てきて 最も典型的な症状は水に対する恐怖心で.水を飲んだり.水の流れる音を嗅いだり.水を飲む話をしたりするだけでも激しい咽頭筋の痙攣が起こるため.喉が渇いて飲めない.飲んだ後に飲み込めないということがよくあります。 また.風や音.触覚によって痙攣が引き起こされることもあります。 重度の痙攣は吸気筋の痙攣を伴い.吸気障害を起こし.全身痙攣を起こすこともあります。 また.大量の発汗.心拍数の増加.血圧の上昇.唾液分泌の増加などにより.植物神経系が過敏になっていることがわかる。 飲み物が飲めず.汗を大量にかくため.脱水症状になることが多い。 体温はしばしば38〜40℃に上昇する。 ほとんどの患者は意識がはっきりしているが.時に精神病.せん妄.幻覚が見られることがあるが.咬傷はまれである。 3.麻痺期間は6～18時間です。 次第に静かになり.痙攣が止まり.様々な麻痺が現れるが.その中でも四肢の麻痺が多く見られる。 また.眼球運動障害.顎下垂.唾液分泌などで現れる眼筋.顔面筋.咀嚼筋の麻痺や.声の消失.感覚低下.反射神経喪失.瞳孔散大.弱い口笛.不規則口笛.昏睡.しばしば口笛と循環不全による急速死亡も起こりえます。 全経過は通常6日以内.10日以上続くことは稀です。 また.麻痺型の前駆期には.発熱.頭痛.全身の不快感.咬まれた部位の異常感覚などが見られ.その後.四肢の麻痺.骨端紋筋麻痺など様々な麻痺が起こり.最終的には口笛筋の麻痺により死亡することが多い。 咬まれた直後は.傷口を石鹸水または水で15分以上よく洗い.直ちに2～3％のヨードまたは75％アルコールで傷口をこすって消毒し.傷口は縫わず.包帯もしないで血液の排出に努めます。 医師が必要と判断した時点で.免疫グロブリンや抗血清を傷口周辺に浸潤注入し.接種します。 これは.ウイルスが神経末端に侵入する前に中和するだけでなく.狂犬病予防に不可欠な局所的なT細胞媒介免疫反応を活性化させるのです 24時間以上経過しても接種が間に合わないバイトについては.適宜.病院で改善策を講じ.ワクチンの接種を追いつめること。 医師が必要と判断した治療は.できるだけ早く行い.体内に存在するウイルスが病気を引き起こす前に体を保護し.除去することで.狂犬病を最大限に予防することが必要なのです 最後に.ワクチンの効果を確認するために.完全接種後約半月で血清中の狂犬病抗体価を調べ.陰性であれば免疫の増強が必要です。 なお.完全なワクチン接種を行っても.抗体価が陽性にならない.あるいは感染に対する抵抗力の基準に達しない場合が少なからずあります。 この場合.体液性免疫反応が弱い.あるいは欠陥があることが最も考えられる原因として挙げられます。 この場合.細胞性免疫反応を測定するのが最適です。強い細胞性免疫反応は.ウイルスの攻撃にも対抗することができるからです。 一般的には.ワクチン接種後の抗体スイッチが陽性であることと.適格な狂犬病予防接種のフルコースによって.狂犬病の発生確率は大幅に減少すると言われています。 しかし.ワクチンを接種したら絶対に発症しないというわけではなく.潜伏期間が非常に短く.ワクチンが効いていない段階ですでに発症しているケースもありますので.重症の咬傷の場合は.やはり免疫グロブリンで一応の予防効果が得られるので.その理由を弾く必要があるのでしょう。