腋窩浮腫（通称：腋臭.キツネ臭）は.主に上皮内細菌（主にブドウ球菌）の働きにより腋窩汗腺から分泌され.不飽和脂肪酸を生成して異臭を放つ疾患である。その発症率は人種や個人差があり.季節や気候の違いもありますが.大きな差はありません。男性よりも女性に多く.遺伝との関係もあるため.治療後も次世代に遺伝することがあります。軽いものは患者に大きな心理的圧迫を与え.重いものは環境を汚染するだけでなく.患者の日常生活.結婚や家族.心身の健康にも影響を与える。
腋臭症の治療法には.薬物療法.X線療法.冷凍療法.レーザー療法.手術療法.局所注射療法などがあり.いずれも汗腺を破壊して治療目的を達成する方法で.手術療法は最も徹底した治療法とされていますが.手術療法は術後の合併症が多く.手術後の治癒期間は7～10日程度かかります。レーザーや凍結療法は失明が多く.効果も定かではありません。薬剤の外用は.一時的に分泌腺や細菌の繁殖を抑制し.臭いを抑えることができますが.病変を根本的に取り除くことはできず.症状だけを治すことはできないため.効果は短期間で.効果を維持するために長期的かつ頻繁な服用を必要とし.患者さんの服薬は困難であることが多いようです。そのため.腋臭症に対する低侵襲で安全かつ確実な治療法の探求は.形成外科医の絶え間ない探求の目標となっているのです。
I. 臨床データ
症例数は256例で.年齢は16歳から50歳.平均年齢は28.5歳であった。男性86例.女性170例であった。初回治療例は190例.再治療例は66例（レーザー治療後の再発例36例.低侵襲性汗腺掻き出し手術後の再発例25例.長期外用薬無効例5例を含む）であった。
II. 診断基準
臭いの程度により.腋臭症は軽度.中等度.重度の3つに分けられる。
軽度：1メートル以内に臭いが感じられるか.患者自身が臭いを感じることができる。
中等度：2メートル以内に臭いを感じることができる。
重度：2メートル以上でも臭いを感じることができる。
このグループでは.軽度96例.中度144例.重度16例であった。
第三に.治療方法である。
1.注射薬。
注射用ボツリヌス毒素A型（恒力）.蘭州生物製品研究所が製造.承認番号。S10970037.仕様。100IU/ボトル。
グラクソ・スミスクラインが製造する注射用ボツリヌス毒素A型（BOTOX）.承認番号：。薬局方S20070023.規格。100IU/ボトル。
2.注射の方法。
A型ボツリヌス毒素を両脇の下にそれぞれ注射します。
4.判定効果
256例の注射治療後.臭いの消失と再発の長さと程度により判定を行いました。
治癒：注入後.臭いが完全に消失し.2年以上保った。
効果：手術後に臭いがなくなり.1年後には軽度の臭いがある（患者自身が臭いを感じることができる）。
効果：治療後に臭いはなく.1年以内にかなりの臭いがあるが.治療前より少ない。
効果がない：治療後も臭いが軽減されなかった。
V. 結果
当グループでは.治療開始1週間後から効果が出始め.1ヶ月後には効果が明らかになりました。治癒したのは248人（3回注射6例.2回注射96例.1回注射146例.複数回注射の間隔は6ヶ月から1年）.96.9%を占め.著しい効果があった5例.2.0%.有効な3例.1.2%を占めます。合併症や副作用のあった症例はなかった。
VI. 考察
（A）腋臭症の病因について
腋窩の汗腺は通常2種類に分けられ.1つは小汗腺とも呼ばれる外分泌汗腺で.無色無臭の汗を多く分泌して体温調節を行っています。腋臭症は.主に腋の下にある汗腺の異常によるものです。これらの患者さんは.腋窩部の細菌叢が正常な人と同じであっても.腋窩臭を発生させます。
（ⅱ）適用原理
ボツリヌス毒素は.グラム陽性嫌気性細菌であるクロストリジウム・ボツリヌスが繁殖の過程で産生する外毒素であり.8種類に分類される。A.B.C1.C2.D.E.F.Gの8種類に分類され.A型ボツリヌス毒素は非耐熱性で.pHの変化に敏感である。そのため.ボツリヌス毒素は空のバイアルに真空包装され.-5℃で保存されます。A型ボツリヌス毒素は不安定な性質を持つ生物学的製剤であるため.生理食塩水に溶解した場合はできるだけ早く使用し.希釈後は2～8℃の冷蔵庫で4時間保存することが可能です。
A型ボツリヌス毒素は.シナプス結合タンパク質SNAP25のシナプス前膜を切断することにより.運動ニューロンからのアセチルコリンの放出を阻害し.後膜を再分極させて筋収縮を阻害し.筋の弛緩性麻痺を起こさせることにより骨格筋を弱体化させます。しかし.ボツリヌス毒素の遮断作用はアセチルコリンの産生には影響せず.数ヵ月後には産生された神経接合部と軸索が非機能的な神経筋接合部を置換し.再び神経機能を回復させることができます。このグループの腋臭症の治療は.ボツリヌス毒素の薬理効果を応用して.腋窩の汗腺を萎縮させ.腋窩の汗の分泌を減少させる.つまり.汗腺の分泌を減少させて腋臭症の治療を目的とするものである。
結論として.腋臭治療のためのボツリヌス毒素の局所注射は.長期的で正確な効果があり.治療の再発率が低く.操作が簡単で.組織の損傷が軽く.痛みが少なく.効果がない。