Q：放射性核種はどんな病気を治療するのですか？
A: 放射性核種は崩壊する際にベータ線を放出しますが.その飛距離はわずか数ミリで.そのほとんどすべてが病巣組織に吸収され.他の組織や臓器に大きな影響を与えることなく治療目的の病巣組織を効果的に破壊します。
放射性核種治療は.甲状腺機能亢進症などの甲状腺疾患や甲状腺がんおよびその転移に対して初めて開発され.最も広く用いられている治療法です。 その他.がんの骨転移.関節リウマチ.強直性関節炎.褐色細胞腫などの治療が行われています。
Q：甲状腺機能亢進症（ハイパーサイスロディズム）に対する放射性核種131ヨード治療の利点と.どのような状況で放射性核種131ヨード治療が適しているのでしょうか？
A：甲状腺機能亢進症に対する放射性核種131ヨード治療は.核医学の最も初期の方法の一つで.70年近く使われています。131ヨードは甲状腺に取り込まれ.崩壊時に放出されるベータ線は非常に短い距離（約2〜3mm）で.基本的には甲状腺組織に完全に吸収されます。 この方法は.簡便.安全.経済的で効果的であり.再発率も低く.合併症も少ないため.甲状腺機能亢進症の治療法として理想的な方法です。
バセドウ病における甲状腺機能亢進症（中毒性びまん性甲状腺腫）の患者は.以下の状況において放射性核種131ヨード治療を考慮することができる：肝機能異常.白血球減少が抗甲状腺薬の継続に適さない.抗甲状腺薬に対するアレルギー.抗甲状腺薬後の再発.外科治療後の再発または手術が望まれないまたは禁忌である.中毒性結節性甲状腺機能亢進症を伴う（以下.「中毒性甲状腺腫」）.。 バセドウ病と合併するプランマー病）や慢性リンパ球性甲状腺炎も放射性核種131ヨウ素で治療することがあります。 妊娠中または授乳中の患者.甲状腺機能亢進症に急性心筋梗塞や重度の肝臓・腎臓疾患を合併している患者は.放射性核種131ヨード治療には適していない。
Q：バセドウ病における甲状腺機能亢進症の治療法について教えてください。 それぞれのメリット・デメリットを教えてください。
A：バセドウ病の甲状腺機能亢進症の治療には.主に抗甲状腺剤の内服.核医学の放射性核種131ヨード治療.外科的治療の3つがあります。
1.抗甲状腺剤は比較的マイルドで.治療中に時間をかけて投与量を調整することが可能です。 デメリットは.治療期間が長く.通常約2年半の標準治療を必要とすること.治療期間中に肝機能や造血系に障害を起こすことがあること.薬を中止・減量すると甲状腺機能亢進症が再発しやすく.再発率が約40％であること.などである。
2.放射性核種131ヨードの治療は簡単で.通常は1回だけ服用します。 6ヶ月の治療で甲状腺機能亢進症があまり改善されない患者さんの中には.放射性核種131ヨードで再度治療する場合もあります。 欠点：甲状腺を破壊するため.治療後に甲状腺機能低下症を発症し.生涯にわたる甲状腺ホルモン補充療法を必要とする場合がある。
甲状腺機能亢進症の治療には.通常.甲状腺亜全摘術が行われます。これは.甲状腺機能亢進症を速やかに緩和するもので.特に著しく肥大した甲状腺や結節を持つ患者さんに適しています。 場合によっては.反回喉頭神経の損傷や副甲状腺機能低下症などの合併症を引き起こす可能性があります。 手術後も甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症が再発する患者さんがいます。
Q：甲状腺機能亢進症に対する放射性核種131ヨード治療の前に.どのような準備が必要ですか？
A：ヨウ素を含む食品.医薬品.抗甲状腺剤は甲状腺の131ヨウ素の取り込みに影響を与えるので.通常.抗甲状腺剤は1〜2週間.ヨウ素.ヨウ素を含む食品.医薬品は治療前に2〜4週間程度中止することが望ましいとされています。 中止中は.心拍数増加などの甲状腺機能亢進症状や白血球減少.肝機能異常などの併存症に対する対症療法を継続すること。
Q：甲状腺機能亢進症患者が放射性核種131ヨード治療の前に受けるべき検査は何ですか？
A：甲状腺機能亢進症の患者さんは.甲状腺機能.血液検査.尿検査.生化学的パラメータ.心電図などの定期検査を受ける必要があります。甲状腺の超音波検査.甲状腺核種撮影.甲状腺のヨード摂取量測定は.甲状腺の大きさを調べ.薬の量を推定するために行われるものです。
Q：甲状腺機能亢進症で眼瞼下垂症の患者さんが放射性核種131ヨード治療後に回復することはありますか？
A: いろいろな報告によると.甲状腺機能亢進症患者の15〜50％が.甲状腺機能亢進症の発症前.あるいは治療中に.片側または両側の眼瞼下垂を持つことがあります。 甲状腺機能亢進症は.国内外を問わず.特効薬はありません。 臨床の現場では.131ヨウ素治療後に前突症が軽減する患者もいれば.前突症が変わらない患者もおり.甲状腺機能亢進症をコントロールしても前突症が悪化する患者はごくわずかです。
Q：放射性核種131ヨウ素治療で甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）になることはありますか？ 甲状腺機能低下症はどのように治療したらよいのでしょうか？
A：放射性核種131ヨード治療の主な合併症として.甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）があります。 甲状腺機能低下症は.甲状腺機能亢進症の治療方法に関係なく起こりうるもので.放射性核種131ヨード治療に特有のものではありません。 甲状腺機能低下症の臨床症状には.寒さを恐れる.皮膚の乾燥.むくみ.関節の不動.筋肉痛.眠気.精神的疲労などがあります。 甲状腺機能低下症は.診断も治療も簡単です。 放射性核種131ヨード治療後1年以内に発症した甲状腺機能低下症（早期発症甲状腺機能低下症）は.甲状腺ホルモン補充療法で一部正常に戻りますが.1年以降に発症した甲状腺機能低下症（遅発性甲状腺機能低下症）は.長期または生涯にわたる甲状腺ホルモン補充療法が必要な場合が多いことが研究により明らかにされています。 甲状腺ホルモン補充療法は.患者さんの体に不足している甲状腺ホルモンを補充するだけなので.体の甲状腺ホルモン濃度が正常範囲に調整されれば.組織や臓器の機能障害を引き起こすことはなく.妊娠や授乳にも影響を与えません。
Q：放射性核種131ヨード治療後に注意すべきことは？放射性核種131ヨード治療後.より良い結果を得るために.患者は以下の点に注意する必要があります。
131ヨードの吸収を妨げないように.食事は131ヨード服用後2時間以降の空腹時にのみ摂取してください。
臨床症状が改善し始める前の期間にヨウ素剤.臭素剤.抗甲状腺剤を使用すると.ヨウ素131の再吸収に影響を与え.治療効果が低下することがあるため.使用しないこと。 治療後1～3ヶ月は.低ヨウ素食と海藻・海苔などの海産物の摂取を控えること。
131ヨード服用後.1週間は安静にして.激しい運動や精神的な刺激を避け.感染を予防することが望まれます。 甲状腺を圧迫しないようにする。
食欲不振.吐き気.嘔吐などの消化器症状が出ることもあります。また.皮膚のかゆみ.めまい.倦怠感などが出る方も少数いらっしゃいますが.対症療法により2～3日で消失します。
治療後は.定期的に外来診療を受け.関連する併存疾患の治療を継続するように医師の指示に従う。 喫煙をやめ.喫煙環境を避ける。
治療後6ヶ月以上経過してから妊活を検討することが望ましいです。