マイクロ波焼灼療法で肝臓がんを治療するには?

  1.原理:マイクロ波アンテナは.肝臓がん腫瘍の体内に高周波電磁場を導入するために使用されます(通常使用周波数2450.915MHz.出力電力20〜80W)。 アンテナの周りのマイクロ波フィールドの作用の下で.組織の誘電体媒体の分子とイオンが高周波電磁界の連続的な変化と前後に移動するので.点とイオン間の摩擦と衝突が互いに移動して熱エネルギーを生成した後.ローカル温度は65~100℃上昇します。 腫瘍組織は正常組織に比べて水分を多く含んでおり.腫瘍内部に挿入したマイクロ波電極により水分子が高速で走行し.この高速走行により水分子同士が衝突・摩擦して短時間に大量の熱エネルギーを発生し.腫瘍局所組織を急速に発熱させ.周辺組織を壊死させずに腫瘍組織を凝固・壊死させて治療目的を達成させるものです。 さらに.固形化した腫瘍組織は.宿主の抗腫瘍免疫の産生を刺激することができるので.腫瘍細胞の攻撃に対抗する宿主の能力は明らかに向上する。  2.特徴:マイクロ波焼灼術(MWA)は.現在.一般外科の臨床で腫瘍疾患の治療に用いられている最も高度で比較的安全な技術の一つである。 それは明確なイメージ.非侵襲的なおよび非放射および実時間直接監視の超音波を使用し.皮を通して腫瘍に穿刺するのに 0.88mm だけ余分に良いマイクロウェーブ針を使用し.腫瘍の ablated ティッシュ区域の 60℃の上の高温を発生させて.従って病室のティッシュの凝固.脱水および壊死を引き起こし.処置の目的を達成します。  マイクロ波焼灼は.外傷が小さく.安全で信頼性が高く.操作が簡単で.効果が確実で.コストが安いという利点があり.腫瘍治療の第一選択となりえます。  3.適応と禁忌:(1)適応:主に外科治療に適さない早期肝癌患者(外科的切除ができない.外科的切除が困難.手術に耐えられない患者を含む)で.単一腫瘍径≦125px.多発腫瘍は3個以下.最大径≦75px.血管.肝胆膵癌塞栓.肝外転移がなく.腫瘍と肝門または胃腸管の距離が5ram以上であれば適用可能。 (2) 禁忌:a. 重症の腫瘍。 (2) 禁忌: a. 重篤な心機能障害.肺機能障害.肝機能障害.腎機能障害。  b. びまん性病変。  c. 重篤な出血や凝固異常がある場合。  4.よくある合併症:軽度の合併症には.発熱.疼痛.反応性胸水.少量の肺内出血や気胸.胆嚢炎.皮膚熱傷などがあり.通常.対症療法で治まる。 主な重篤な合併症は.膿瘍.胆管損傷.肝葉・分節梗塞.緊張性気胸.大量肺内出血.胆嚢反射.針刺しなどですが.その発生率は低くなっています。 重大な合併症の発生率は2.6%である。  5.臨床治療の利点:複数のマイクロ波エネルギー源のマイクロ波アブレーションを同時に適用することができ.組織は抵抗と導電性の影響と制約なしに加熱され.電磁波は.より高い組織温度を達成するために.短時間で使用することができます。  マイクロ波は.電極の周囲に最大50pxのエネルギー密度範囲を発生させるため.標的組織の周囲の血管を切除する可能性があり.より広い範囲の切除を実現します。  マイクロ波アブレーションには自動温度測定システムがあり.1回のアブレーション時間PMCTは一般的に5~20分です。 1回の治療時間は約15分と短い。  マイクロ波の臨床使用範囲は広く.肝臓がん治療だけでなく.肺がん.乳がん.膵臓がん.前立腺がん.骨がん.子宮筋腫などの固形がんにも使用できます。経肝動脈塞栓化学療法(TACE)など他の治療と広く組み合わせることで.腫瘍のマイクロ波アブレーションの有効制御を強化し.その適応を拡大することができます。  6.国内の学者による治療例:Dong Baoweiらは.直径5.0cm以下の原発性肝細胞癌患者216人の275個の結節をPMCTで治療した。腫瘍の95.64%(263/275)は完全に不活性化し.患者の1.2.3.4および5年の累積生存率は94.87%.88.81%.80.44%.74.97%となった。 68.63%. 小型肝細胞癌に対するPMCTの治療成績は.中国国内外において.即時的かつ長期的に満足のいく臨床効果が得られていると報告されています。