萎縮性胃炎の診断は.胃カメラと病理組織生検で確認できるが.病理所見がゴールドスタンダードである。 慢性萎縮性胃炎の病理学的病期は.一般に腺萎縮.腸上皮化生（腸形質）.上皮性新生物（異型性または異型性過形成）により特徴づけられる。 病態の程度は.軽度.中等度.重度に分類されます。 軽度および中等度の萎縮は可逆的であるというデータが多く.軽度の萎縮性胃炎は高齢者に多く.毎日薬を飲む必要はなく.顔にしわができるのと同じように加齢現象であるとしています。 萎縮がひどいほど腸の病変が現れます。 原因を取り除き.治療すれば腸の病変は消えますので.胃粘膜腸管病変の患者さんを10年間追跡調査したところ.発がん率はわずか1.9％という学者もいますので.腸の病変があってもあまり神経質になる必要はないのではと思われます。 まず.生検されていない病変があるのではないか（臨床の現場では非常によくあることで.医師のミスではありません）.その場合は胃カメラで生検の再確認をするように医師に依頼することです。 病変があっても見えにくい場合は染色＋拡大内視鏡.がんが疑われる場合は超音波内視鏡で病変の深さを確認し.内視鏡治療（がんのデバルキングなど）が可能かどうか確認する必要があります。 中等度の上皮腫性病変は前癌状態であり.内視鏡的介入が必要である。 慢性萎縮性胃炎の患者さんでは.病変の動態を観察するために.定期的に胃カメラを繰り返す必要があります。 胃カメラ検査の時期は.萎縮性胃炎では3年に1回.不完全結腸症や軽度の上皮腫様病変では1年に1回.中等度の上皮腫様病変では3～6ヶ月に1回（病変がはっきりしている場合は内視鏡デブライドを行う）.超音波内視鏡で粘膜層に認められた重度の上皮腫様病変は内視鏡デブライドが一般的である。 萎縮性胃炎の中には胃がんの前駆症状となるものもありますが.胃がんになるのはごく少数です。 したがって.一般的には心配する必要はなく.たとえ重度の萎縮性胃炎であっても.神経質になったり悲観的になったりする必要はありません。 丁寧な治療.定期的な胃カメラのフォローアップ.包括的な治療により.症状の改善や治癒が期待できます。 治療にあたっては.喫煙や飲酒をやめる.漬け物を控える.食べ過ぎや辛いもの.カビの生えたものを食べない.食事の衛生に気をつける.食事の回数を減らす.口や咽頭の慢性疾患を積極的に治療するなど.さまざまな原因因子を取り除く必要があるため.注意が必要ですが.このような患者さんにピロリ菌感染があれば治療・除菌が必要です。