映画「ドゥ・ノット・ディスターブ2」を見て.慌ててほくろを取った人には.李香山の言ったことは全く間違っていて.気軽にほくろを取らない方がいい.そうしないと果てしない害があると言いたいです。 私はこれまで.ほくろが原因でメラノーマになった患者さんをたくさん見てきましたが.こんな悲劇を繰り返してはいけないと思います。以前.左耳介にほくろがある40代の女性を見たことがあります。 地元の病院で漢方薬を使ってほくろを除去した結果.すぐに再発し.同じ場所に拡大し.転移もあったそうです。 病理検査を受けた結果.悪性黒色腫であることがわかり.その他の検査でも全身に複数の転移があることがわかりました。 メラノーマは悪性腫瘍なので.転移することもあります。 皮膚は非常に血管が多いため.メラノーマ細胞が血液とともに体の他の部位に運ばれて定着し.さらに悪性細胞が血液によって全身に運ばれるまで悪性成長を続ける可能性が高く.広範囲な転移が生じます。 この患者さんは.その後まもなく亡くなりました。 また.3.4歳の頃.胸にグリーンピースほどの大きさのホクロがあり.その時は特に何もなかった少女もいた。 その後.子どもが11歳近くになったとき.両親はこの体のホクロがかなり濃くなり.表面も以前ほど滑らかでないことに気づき.近くの病院に連れて行き.相談・治療をしてもらいました。 地元の皮膚科では.色素沈着したほくろなのでレーザーで除去できると言われ.レーザーで処置し.処置後に小さな傷跡が残りました。 思いがけず.2.3ヵ月後.元の傷跡の周辺に.さらに大小十数個の暗赤色丘疹が生育してきた。 他に違和感がなく.子どもがまだ学校に通っていたこともあり.半年後まで待ってから.子どもの冬休みに来院し.メラノーマと診断されたのです。 ミスフィッツ2」を見て.「1人惜しむより3人殺す方がいい」という考えから.メラノーマの予防にはレーザーで体のほくろを全部取るのが一番と考える人が多いようです。 残念ながら.これは非常に間違ったアプローチです。 ほくろがメラノーマになるには.発生と同時にメラノーマになる場合と.それまで問題なかったほくろがレーザーの刺激によってメラノーマになる場合があるのです。 通常のほくろであれば.レーザーで焼き切る必要は全くありません。 レーザーは皮膚に強い刺激を与えるため.レーザー焼灼によってほくろを除去したり.メラノサイトの悪性病変を刺激したりすることができます。 運悪く.ホクロが本当にレーザーで刺激されてメラノーマになってしまったら.3千人を殺すのは間違いではないか？ さらに.レーザーでメラノーマを焼いた場合.メラノーマの細胞が腫瘍から落ちることがあり.不幸にして血液中に落ちた場合.血液中で転移し汎化するリスクが高まる可能性があるのだそうです。 レーザー焼灼による悪性病変の発生確率が.ほくろが自然にメラノーマに進化する確率よりも高いという臨床データは今のところありませんが.やはりリスクはあります。 また.長年の経験から.子供のほくろは成長が遅く.特に成長が著しい時期には.必ずしも問題とはならない小さな変化があることが分かっています。 また.ほくろの悪性変化やメラノーマは基本的に30歳以降に発生し.50歳前後がピークと言われており.一般的に子供がメラノーマになることは少ないと言われています。 なぜなら.メラノーマは外的な影響によって作られるもので.子どもはまだ若いので.それほど多くのマイナス要因を蓄積しておらず.がんになる可能性は低いからです。 ほくろの悪性率は非常に低く.通常は心配する必要はありません。 治療が必要な場合は.凍結.レーザー.医学的な侵食ではなく.外科的に切除し.病理学的に検査する必要があります。 その理由は.①外科的切除は回復が早く.傷跡が残らず.美容効果も高いが.レーザーや凍結は周囲の正常な皮膚に大きなダメージを与え.回復が遅く.傷跡が残ることが多いからです。 凍結.レーザー.薬物による侵食は不完全な場合が多く.除去しきれなかったほくろの細胞が刺激を受けて悪性化することがあります。 外科的切除後.病理学的検査で診断を明確にし.問題があればすぐに改善することができるが.凍結やレーザー.薬物侵襲ではこの目的を達成できない。 初期の悪性黒色腫は.肉眼では「母斑」のように見えます。 手術で切除した後に病理検査を行うことで.診断が明確になり.改善策を講じることができます。 新しい母斑（特に足の裏の母斑）は.30歳を過ぎるとほとんど現れません。 新たに発生した「母斑」が0.5cm以上の大きさである場合は.特に注意が必要です。 30歳を過ぎてから爪の黒い線が現れ.病理検査で「メラノサイトーシス」と診断されたら要注意！メラノーマの可能性が非常に高いのです。