自然流産とは.何らかの理由で妊娠28週目以前に胚や胎児が母体から自然に排出されること（胚停止ともいう）と定義され.その発生率は約15〜20％と言われています。 妊娠3ヶ月以内に3回以上連続して自然流産が起こることは.再発性早期自然流産（ERSA.以前は習慣性流産と呼ばれていました）と呼ばれ.妊娠を希望するカップルの約1％に発生します。 現在の研究では.夫婦の染色体異常と女性の血液の凝固性亢進状態（主に抗リン脂質抗体症候群による）がERSAの主な原因であるとされています。 一般集団における染色体異常の発生率は0.2％程度であり.一方.夫婦間に染色体異常はないが.胚の発生過程で染色体の組み合わせに誤りがある場合.染色体異常が発生することがあります。 受精卵の染色体異常の発生率は.カップルの年齢が高くなるほど高くなります。 ERSAに起因する染色体異常の患者さんに対する有効な治療法はなく.染色体異常胎児の発生率を推定する唯一の方法は.遺伝カウンセリングを行うことです。 発生率が高い場合は.着床前遺伝子診断やスクリーニング（PGD/PGS）.精子提供や卵子提供による体外受精で異常胚を排除・回避したり.まずは妊娠を試みてから胎児の出生前染色体検査を行い.致死性または催奇形性の染色体異常が見つかった場合は妊娠を終了させる選択をすることもあります。 2.血液の高凝固性状態は.遺伝性と後天性の2つに分けられる。 後天性（後天性）は.抗リン脂質抗体症候群による血栓症などが多く.これに対しては特別な免疫抑制療法や抗凝固療法を行うことができます。 3.子宮筋腫が大きい.子宮奇形.子宮癒着などの子宮の原因もERSAになりやすく.超音波.子宮卵管造影.子宮鏡.MRIなどで明確に診断でき.外科形成外科で効果的に治療することができる患者。 ERSAの内分泌的原因には.卵胞形成不全.黄体機能不全.高プロラクチン血症などの内分泌因子のほか.甲状腺や副腎の異常があります。 黄体機能不全によるERSAの内分泌治療は.排卵促進や黄体サポートが最も有効で.治療後の反復妊娠の成功率は90％以上となることがあります。 5.免疫要因 ERSAの患者の中には.自己抗体の産生を伴うもの.つまり自己免疫疾患（主に抗リン脂質抗体症候群）を患っている場合があり.自己免疫性再発性自然流産と呼ばれています。 その主な理由は.この患者群では自己抗体が検出されるからで.抗リン脂質抗体が最も多く.その他は抗核抗体である。 場合によっては.胎児父性抗原に対する低反応を伴うことがあり.同種免疫再発性自然流産として知られています。