1.甲状腺機能亢進症を内科で治療する場合.どのくらいの期間が必要なのか.その間.指数は正常値に近くなるのか.また.どのくらいの期間で基準値に近づくのが普通なのか。
A：甲状腺機能亢進症の治療は.通常1年半から2年を要します。 一般的には.服用後3ヶ月ほどで指数が正常に近づき.その後徐々に減量し.維持量を6ヶ月ほど服用することになります。 1.5年未満の場合.薬をやめても再発する可能性が高い。
2.薬物治療中に再発した場合はどうすればよいのでしょうか？ 再発を繰り返す場合は.他の治療法への切り替えを検討した方が良いですか？
A：投薬中に再発した場合は.まず.緊張や精神的ストレス.ヨウ素を含む食事がうまくコントロールされていないなど.投薬以外の要因を除外する必要があります。 これらの要因がない場合.あるいは薬物療法が2年以上続いている場合は.I-131治療への切り替えを検討するタイミングとなります。 この場合.さらに増量などによる薬物療法を行っても.甲状腺機能亢進症は治らないからです。
3.投薬中に肝障害や白血球の減少.肌荒れなどの副作用が出た場合.他の薬に切り替えたり.服用を中止して他の治療法に切り替えた方がいいのでしょうか？
A：一般的には.異なる薬同士の交差反応があるため.I-131などの他の治療薬に切り替えることをお勧めします。 ある薬にアレルギーがある場合.他の薬に切り替えてもアレルギーが起こる可能性があります。
4.甲状腺機能亢進症の治療中.指数が標準値に近く.投与量も維持レベルですが.妊娠は可能ですか？
A：プロピルチオウラシルを維持用量で服用している場合.理論的には妊娠する可能性があります。 ただし.妊娠後に甲状腺機能亢進症が悪化し.増量すると子供が産めなくなるというリスクがあります。 赤ちゃんを授かるためには.どんなチャンスも逃すことはできませんし.準備も万全にしなければなりません。
5.審査による心身の疲弊と大きな精神的拷問にどう対処すればいいのか？
A：受診の難しさは.病院への往復だけでなく.診察や検査.投薬のための行列に時間がかかり.心身ともに疲弊してしまうことが大きな要因です。 このような拷問を我慢したくないのであれば.I-131治療に切り替えることは非常に効果的な方法です。 I-131治療のコースは.1日目に検査.2日目に診断と投薬.その後2～3回の復習と.連続した2日間の通院で済みますので.とても便利なのです。
6.新しく甲状腺機能亢進症と診断された場合.薬物療法以外に.ヨウ素131や手術を直接行うことは可能でしょうか.この2つの方法の方が.より短時間で済みますか？
A：新たに甲状腺機能亢進症と診断された患者さんは.甲状腺が特に大きく圧迫症状があるなど.手術の特別な適応がなければ.直接I-131で治療することができますが.一般的には手術は勧められません。
7.外科的治療はヨウ素131治療より副作用が少ないのでしょうか？
A：逆に.I-131治療の副作用は.甲状腺機能低下症などすべて手術で経験することになりますし.I-131治療で経験しない副作用も.出血や神経損傷など手術で経験することになります。 そのため.甲状腺機能亢進症の治療法として手術はもはや選択されない。
8.ヨウ素131治療を受けた後.一時的または永久的に甲状腺機能低下症になるのでしょうか？ もし甲状腺機能低下症になった場合.正常と同じレベルになるまでにどのくらいかかるのか.調整期間中は疲れるのか.仕事に影響はないのか？
A：I-131を服用して1年以内に甲状腺機能低下症が発生した場合は.一時的なものと思われます。 精神的にまだ余裕があり.心拍数が65回/分以上であれば.ユージノールの服用を中止して.体の自然な調整に任せればよいのですが.そうでない場合は.甲状腺機能低下症が発生します。 半数以上の症例では.薬を使わずに甲状腺機能を正常化することができます。 確かに甲状腺機能低下症による調整期間中は疲れますが.たいていは我慢ができます。 また.症状が明らかな場合は.オイゲノールを少量ずつ摂取することも可能です。
9.ヨウ素131の治療を受けた後.生涯甲状腺機能低下症になり.薬を飲み続けなければならない場合.妊娠は通常と同じで.薬の影響はどうなのでしょうか？
A：ユージノール服用後.甲状腺機能の指標が正常に戻り.安定するまでは.妊娠することは可能です。 爪の機能指標が安定し正常であれば.健康な赤ちゃんを産むことができます。
10.ヨウ素131の治療を受けた後.どのくらいの期間出産するのが適切でしょうか？
A：6ヶ月後.爪の機能指標は正常値に達する。
11.生涯甲状腺機能低下症で.この間.薬を飲み忘れた場合.体に影響はないのでしょうか。 また.薬を頻繁に見直し.結果に応じて量を調節する必要があるのでしょうか。
A：たまに忘れるくらいは大した問題ではありません。 心拍数に応じて投与量を調整し.一般に夏場は投与量を減らし.冬場は投与量を増やすことができます。
12.漢方薬で甲状腺機能亢進症が治療できるのか.あるいは甲状腺機能亢進症の治療後に何らかの漢方薬で経過観察した方が効果が再発しにくいのか。
A：一般に.甲状腺機能亢進症には漢方薬は勧められず.特に温剤は勧められません。 甲状腺機能低下症は.いくつかの漢方薬で治療することができます。
13.甲状腺機能亢進症が治った患者さんに対して.再発を防ぐために注意すべきことは何ですか？
A：無理をせず.ストレスをためないこと.ヨウ素を多く含む食品や医薬品を食べないことが主なポイントです。
14.3種類の治療法と治療後の再発のそれぞれについて.どのような治療手段を用いれば最も効果的か？
A：内科で定期的に治療し.治療経過が1年半から2年であれば.I-131治療に切り替えることができます。I-131治療後に再発した場合は.再度I-131治療を行い.内科が使える場合は.治療の補助として薬も使用することが可能です。
15.甲状腺機能亢進症が基本的に安定しているときは.体重を減らしてもよいのでしょうか？
A：特に.激しい運動やダイエット薬ではダメです。 また.体重増加は甲状腺機能亢進症が改善したときの正常な兆候であり.甲状腺機能亢進症中の体重減少は病的なものです。
16.甲状腺機能亢進症患者は母乳で育てられるか？
A：甲状腺機能亢進症の患者さんは.出産後に悪化することが多く.抗甲状腺薬の増量が必要です。 薬は母乳を通して赤ちゃんの甲状腺機能に影響を与えることがあり.例えば母乳中のタバゾールの濃度は血中濃度の3倍なので.毎日大量に服用する場合は授乳は避けた方がよいでしょう。 母親が放射性I-131の治療を受けた場合.この薬剤は母乳を通過し.赤ちゃんに甲状腺機能低下症を引き起こす可能性もあります。 したがって.母乳育児は推奨されません。
17.甲状腺機能亢進症では.食事.睡眠.気分の面でどのようなことに気をつければよいのでしょうか？
A：ヨウ素や.辛いもの.濃いお茶などの刺激の強いものは避けてください。 感情はリラックスさせ.興奮を避け.十分な睡眠を確保することが必要です。
18.自分がどのタイプの治療に適しているか.どのように見分ければよいのでしょうか？
A：現在の臨床的な選択肢からすると.第一選択はI-131治療であるべきで.米国では甲状腺機能亢進症患者の約70％がこの治療を希望しています。 もちろん.I-131に本当に不安がある場合や.未成年の場合は.まず内服を試すこともあり.抗甲状腺剤の内服で約50％の患者さんが治ると言われています。 また.甲状腺の肥大が特に顕著な場合は.手術が検討されます。
19.甲状腺機能亢進症を効果的に予防するにはどうしたらよいのでしょうか？
A：甲状腺機能亢進症の原因はあまりはっきりしていませんが.精神的ストレスや仕事のストレスを避け.ヨウ素を含む食品を適度に摂取し.刺激の少ない食事をすることが.甲状腺機能亢進症の発症を予防する役割を担っている可能性があります。
20.内分泌疾患による甲状腺機能亢進症には.内科.I-131.外科の3つの方法しかないのですか？
A: 甲状腺機能亢進症の原因はよく分かっていませんので.原因から治療することはまだ難しいのです。 比較的.I-131治療の方が効果が高く.最大で95%以上と言われています。