男性不妊症は.様々な疾患や要因によって引き起こされ.通常.影響を受ける生殖関連によって精巣前.精巣.精巣後の要因に分けられますが.原因が見つからない患者さんも60～75％ほどいらっしゃいます（臨床的には特発性男性不妊症と呼ばれています）。
I. 精巣前因子：通常.内分泌系に起因し.体内のホルモンバランスの乱れによって二次的に生殖能力が損なわれるものです。
1.視床下部障害 :
(1)ゴナドトロピン欠乏症：カルマン症候群（Kallmann’s syndrome）。
(2) 選択的黄体形成ホルモン（LH）欠乏症。
(3) 選択的卵胞刺激ホルモン（FSH）欠乏症。
(4)先天性性性腺機能低下症候群
2.下垂体疾患
(1)下垂体機能不全。
(2)高プロラクチン血症。
3.内因性.外因性のホルモン異常。
(1)エストロゲンおよび/またはアンドロゲンが過剰である。
(2)グルココルチコイドの過剰な投与。
(3) 甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症
精巣因子
1.先天性異常
(1) 染色体または遺伝子の異常。
(2)クリプトランダム症。
(3) アンドロゲン機能障害：主にアンドロゲン不応症と末梢性アンドロゲン抵抗性。
(4) その他.あまり一般的でない症候群。
2. ゴナドトキシン 放射線.薬物.食物.生活・労働環境因子などによるものが一般的。
3. 不妊の原因となりやすい全身疾患 腎不全.肝硬変・肝不全.鎌状赤血球症などの全身疾患。
4. 感染症（睾丸炎）思春期以降のおたふくかぜの30％は睾丸炎を併発し.多くは片側.両側の発生率は10〜30％で.精巣萎縮が最も多い重篤な結果である。
5.精巣の外傷と手術 精巣の外傷は.異常な免疫反応を刺激することに加え.精巣の萎縮を引き起こし.いずれも不妊症の原因となることがあります。 精巣血管や精管の医学的損傷も不妊症の原因になることがある
6. 血管性因子である精索静脈瘤は.不妊症患者の40％近くの有病率である。
7.睾丸の捻転は睾丸に虚血性損傷を与えることがあり.損傷の程度は虚血の程度と期間に関係し.片側の捻転は反対側の睾丸に組織学的変化を引き起こすことがあります
8,免疫学的要因.自身の抗精子抗体陽性が原因で男性不妊につながる。
精巣後因子
1.精管閉塞精管閉塞は.男性不妊症の重要な原因の一つであり.男性不妊症患者の7％から10％の閉塞性無精子症である。
(1)先天性の閉塞感。
(2) 後天的閉塞：主に生殖器系の感染.精管切除.医学的に誘発された精管切除による射精口閉塞.感染症による閉塞。 (2) 後天的閉塞：主に生殖器感染症.精管切除術.医療用精管の損傷や感染症が原因。
(3) 機能的障害：精管や膀胱頸部の神経伝導を阻害する要因があれば.非射精や逆行性射精を引き起こすことがあり.一般的には神経損傷や特定の薬剤の使用などによるものが多いようです。
2. 精子の機能または運動性の障害。
(1) 繊維不動症候群。
(2)成熟障害。
3.免疫性不妊症 不妊症の2％～10％は免疫性の要因が関係しており.抗精子抗体（AsAb）は免疫性不妊症の重要な原因である。 一般的な原因としては.精巣の外傷.捻転.生検.精管の感染や閉塞.吻合術後などです。
4.感染症 不妊症の8％～35％は男性生殖器の感染症に関連しており.主に精管の閉塞.抗精子抗体の形成.細菌性精子症.精液の白血球増加.精液血漿の異常などにつながる感染症である。
5.性交または射精障害性欲減退.勃起障害.射精障害は.男性不妊の一般的な原因です。低SP症などの解剖学的異常は.射精が子宮頸部から遠すぎるために不妊の原因となります。糖尿病.膀胱や尿道の炎症.膀胱首筋の異常.手術や神経の外傷は非射精や逆行性射精につながります。また頻繁すぎる性交.潤滑剤の使用などの悪い性習慣は また.頻繁な性交や潤滑油の使用など.性習慣が悪いと生殖機能に影響を与えることがあります。
特発性の原因
特発性不妊症とは.明確な原因が見つからない男性不妊症のことで.生殖に影響を与えるリンクは.精巣前.精巣.精巣後のいずれか.あるいは複数のリンクに関与している可能性があります。 現在の傾向としては.遺伝的要因や環境要因などとの関連性が指摘されています。