歳月は川のごとしとはよく言ったものだ。 20歳.30歳.40歳……女性はそれぞれ違った気分で鏡を見ている。20歳の少女は鏡に向かってポーズをとり.さまざまなかわいい表情を練習することができる。 30歳の女性が.目の周りの小じわを数えることに夢中になり.小じわを縮めようと思い悩む・・・。 40歳の女性が.鏡を見ながら.髪を束ねようと思うかもしれない。 50歳の女性は.もう鏡を使って髪をとかすこともないだろう.もしかしたら.たまにでさえもないだろう.何しろ …… しかし.30歳の女性の肌がまだ20代であれば.しばらくは毎日鏡の前で美肌になるのだろう。 その違いは.おそらく「老い」という言葉にあり.その言葉の共犯者の第一位は「シワ」である。 追い出せ！ シワをなくす！？ シワをなくす！？ 皆さんはこれまで.インターネットでいろいろな情報を調べたり…….の広告を見たりして.すべての情報とすべての空想上の用語に圧倒されたことがあるのではないでしょうか。 ところで.シワ取りにはどんな形があるのでしょうか？ そして.どれが自分に合っているのか？ 古典的な冠状フェイスリフト（Facelift/Rhytidectomy） 冠状フェイスリフトは.女の子がする大きなヘアカットのように.耳の後ろの生え際の傷から広い範囲の筋膜をはがし.上に引っ張って吊るし.過剰な皮膚を切り取って取り除き.傷口を首後ろの生え際に隠すというものです。 その結果.完成したのがこの手順です。 ただし.厳密な適応症があり.一般的に55歳以下の方は施術を受けることができません。 誰が「フェイスリフト」にストップをかけているのだろうか。 一部の施設では.「ノーモア・フェイスリフト」というスローガンを宣伝に使っています。 これは.実は誤解を招きやすいのです。 フェイスリフトは.その誕生以来.何十年にもわたって古典的なしわ取り手術として使用され.現在でも臨床で使用されています。 これらの施設が「フェイスリフトはしない」というスローガンを掲げる理由は.フェイスリフトの大きな切開.危険性.治癒時間の遅さです。 しかし.顔の弛みやシワがひどく.完全なシワ取りを希望する60～80歳の患者さんには.フェイスリフトが当然の選択となるのです。 切開する部分が大きくなり.顔の組織や神経を傷つける可能性が高くなります。 他のシワ治療と比較して.本当の意味でのトータルなシワの改善となるため.術者の高い技術が要求されるのです。 経験豊富な術者を選びさえすれば.なめらかな肌を取り戻せるだけでなく.顔面神経へのダメージや表情の忠実性を安全に回避できるので.あまり心配する必要はないでしょう。 どんな手術にもリスクはつきものですが.優秀な外科医であれば.それを最小限に抑えることができます。 小切開シワ取り コロナルフェイスリフトによる大きなダメージの問題を受けて.その後多くの医師が小切開シワ取り法を採用するようになりました。実は.手術の切開を「大きな毛抜き」から3～5点（小さな切開は生え際に隠す）に変えた以外は同じ原理で.それぞれの切開長さを変えて.大きなフェイスリフトの改良版と言えるでしょう。 小さな切開で皮下組織を切り離すため.内視鏡の技術が必要です。 一般的に.候補者の傷跡に対する恐怖心を考えると.この手術は.少し手間はかかりますが.できるだけ切開を小さくするために行われるのが一般的です。 目尻のカラスの足跡やたるみに着目したシワ取り施術です。 目の下のバッグの軽減にも有効で.眉毛のたるみもある程度改善できます。 側頭部のしわ取りのための切開は.髪の生え際や髪の内側に行うことができます。 側頭部の皮膚を切り離し.眼輪筋を処理し.皮膚を上に持ち上げて余分なものを取り除き.皮膚を細かく縫合します。 施術は局所麻酔で行われ.1時間半から2時間程度で終了します。 SMASフェイスリフト SMAS（superficial musculotendinous system of the face）は.従来の「フェイスリフト」をベースにした皮下組織の筋膜懸垂で.臨床でも長年使用され.良好な臨床結果が得られています。 フェイスリフトの中には.表層のたるんだ皮膚を引き締めるだけのものもありますが.多くの患者さんでは.表層の皮膚だけでなく.その下にある脂肪筋も萎縮してたるんでいるので.同時にリフトアップする必要があるのです。 フェイスリフトの際にこの筋膜を上に引っ張れば.たるんだ筋肉を元の位置に戻し.その後余分な皮膚を取り除くことができるので.フェイスリフト効果が長続きするのです。 同時に.皮下の筋膜が張力を担うため.表情がより自然に見えるのです。 これをSMAS筋膜の懸垂といいます。 筋膜の吊り上げには大きく分けて2つの方法があり.1つは大掛かりな皮膚の剥離を行わず.特殊な器具と縫合糸を用いて直接顔の筋膜を吊り上げる方法です。 もう一つは.皮下を広範囲に剥離した後に筋膜を吊り上げる方法です。 いずれの場合も.手術による切開は2cmから4cm程度です。 手術で対応する部位は.目尻だけでなく頬も含まれ.鼻唇溝の深さを緩和することができます。 懸垂処置の結果は.かなり納得のいくものです。 ミッドフェイスリフト（頬リフト） 主に鼻唇溝や頬のたるみなど.ミッドフェイスリフト（頬の間）のみに老化が見られる若い患者様向けです。 この場合.大掛かりなシワ取りは必要なく.口や唇の周りなど小さな切開で済むことが多く.下まぶたからの入り口が多いようです。 そのため.中顔面のしわ取りは.通常.下まぶたの手術.つまり眼帯の除去を伴います。 術後は目に見える傷はなく.回復も早い。 コルセットによるネックリフト プラティス・マプラスティ フェイスリフトと同時にネックリフトが必要とされることがよくあります。 本記事の2枚目の画像にその様子が描かれています。 顎の内側を切開して.広頚筋全体を持ち上げるというものです。 また.通常.首の脂肪吸引も必要です。 施術後の一定期間は.首全体を包帯で固定します。 スレッドリフト（非外科的フェイスリフト） 写真のように.「非外科的シワ取り」をアピールしているところもある方法です。 毛髪の生え際から針を刺し.非吸収性ポリプロピレンの外科用中空糸を皮下脂肪層に挿入します。 針の先端にあるバーブ（アンカーポイント）のおかげで.皮膚をつかみ.1本または複数の糸で皮膚の下の緩んだ組織を持ち上げ.生え際に固定することができます。 この手術方法は.痛みを伴わず.非侵襲的であるとしています。 しかし.それはごく軽度の顔の老化にしか適しておらず.非常に難しい施術で.結果はすぐに出ますが.維持期間が非常に短く.私の言葉で言えば「ファーストフードのしわ取り」です。 シワ取りのポイント：1.切開は通常.髪の生え際の隠し部分か耳介の前に行う。 2.リフトアップする組織の面積。 これは.各個人の具体的なニーズによって異なります。 老化の程度が大きいほど.リフトアップする組織の深さは深くなります。 3.手術の結果。 寿命はどのくらいですか？通常3～5年。 とはいえ.どんなしわ取り手術にも年齢制限があるのは事実です。 数ヶ月という短い期間から.数年という長い期間まで。