慢性前立腺炎に対する漢方薬

  
   若年・中年男性に多い病気の一つで.成人男性のQOL(生活の質)に深刻な影響を与える病気です。 慢性前立腺炎は.現在.それぞれ固有の病因.臨床的特徴.後遺症を持つ疾患群からなる臨床症候群と考えられています。 慢性前立腺炎の概念では.4つの基本要素(下部尿路症状.炎症の証拠の有無.前立腺の病変.急性炎症の証拠の欠如)を含む様々な関連臨床症状が主に強調されています。
  臨床症状:頻尿.尿意切迫.排尿痛.不完全排尿感.尿道の灼熱感.朝・排尿時・排便時の尿道からの少量の白色分泌物.会陰・外陰部・下腹部・恥骨上・腰仙部・肛門周囲の疼痛不快感を様々な程度で訴えます。 また.排尿待ち.排尿時の脱力感.尿線が細くなったり途切れたり.排尿時間が長くなったりすることもあります。 また.患者さんによっては.めまい.疲労.記憶喪失.性機能の異常.射精時の痛みなどを感じることがあります。
  EPS中のWBC数については賛否両論あるが.一般にII型.IIIA型慢性前立腺炎患者ではEPS中のWBC数は増加する可能性があるとされ.IIIB型では一般に増加しないとされている。 EPSは少なくとも3回テストする必要があります。
  細菌検査:(1) 4カップ法:VB1とVB2.一次尿と二次尿は.尿道や膀胱の感染箇所の特定に.VB3とEPSは前立腺の特定に有用である。 しかし.複雑で時間と費用がかかり.臨床的なガイダンスが限られているため.あまり一般的には使用されていません。 (2) 2カップ法:前立腺マッサージ前の尿(VB2)とマッサージ後の尿(VB3)の中間部のみを採取し.同じ結果を得ることができる。 検体から病原性微生物が検出されれば.II型慢性前立腺炎.逆に非細菌性慢性前立腺炎IIIA型と診断されます。
  3.精液検体検査(病原微生物検査を含む)。
  4.PSA検査:一般的に50歳以上の方.または前立腺がんの家族歴のある方に使用されます。
  超音波検査により.前立腺のエコー.石灰化.結石.管の拡張.精嚢の変化.骨盤内静脈の変化などを確認することができます。 これらの検査は.尿路や生殖器.骨盤内臓器における他の疾患を除外するために行われます。
  漢方医学では.慢性前立腺炎の基本的な病態は「湿・熱・滞り」であると認識しています。 一般的には.初期に湿熱浸潤.中期に湿熱鬱結.後期に脾腎不足が起こると考えられています。 近年.肝気の滞留は多くの臨床家の注目を集めています。
  西洋医学の治療
  (i) 一般的な治療:健康教育.心理・行動カウンセリングのいずれにも良い効果がある。 アルコール.辛いもの.刺激の強いものを控え.尿を我慢したり.長時間座らないようにし.保温に注意し.運動を強化すること。 不純な性行為や頻繁な性的興奮を避け.適度な性生活を推奨すること。 お湯を使った座浴は.つらい症状を和らげる効果があります。 また.定期的な前立腺マッサージ療法は.患者の不快感を大幅に緩和することができ.一般的に週に2~3回行うことが推奨されています。 バイオフィードバック療法は.骨盤底筋や会陰部筋の緊張や痙攣による不快感や痛みの緩和にも良いとされています。
  (薬物療法:抗生物質.α遮断薬.非ステロイド性消炎鎮痛剤の3つが最もよく使われます。 その他の薬物も程度の差はありますが.症状を緩和するのに有効です。 なお.具体的な薬の使用方法については.専門医の指導を受ける必要があります。
  漢方治療:主な種類は以下の通りです。
  1.湿熱煎じ
  処置:熱と湿気を取り除く。
  処方:ゲンチアンと肝臓の下痢止めスープ(医方処方集):ゲンチアナハーブ.オウゴン.クチナシ.ゼドアリ.ムートン.カルタムスチンキ.アンゼリカ.生ジツ.チャイフー.カンゾウ。
  漢方薬:寧聚泰カプセル.1回3~4カプセルを1日3回経口服用。
  2.気の滞り.血の滞り
  治療:気の流れを促進し.血を活性化させる。
  処方名:復溜活血湯(医王):柴胡.桂枝根.当帰.紅花.甘草.桂皮.桃仁。
  漢方薬:ルバーブ.虫薬.各3~6gを1日1~3回.温かい煮汁でお召し上がりください。
  3.肝気鬱結(かんきうつう
  治療:肝臓のストレスを取り除き.うつ病を和らげる。
  治療:チャイフー.バイシャオ.ダンググイ.チェンピ.チュアンシュオン.シャンフー.シトラスアウランティウム.リコリス。
  漢方薬:繁盛薬.1回6~9g.1日2回服用。
  4.腎陽虚(じんようきょ)。
  治療:腎を補い.陽を強化することが望ましい。
  処方:加味された自生腎気剤(自生処方):蜀地黄.炒山芋.山茱萸.沢瀉.茯苓.木棉.桂皮.銃根.川牛膝.車前子。
  漢方薬:右帰脾湯(ジンクイヨウ).1回6~9gを薄味の塩スープで服用する。
  5.湿熱と淀み
  治療:熱と湿を取り除き.瘀血を解消し.痛みを和らげる。
  治療:ゲンチアナと肝臓の下痢止めのスープ(医方集団解説)に桃紅四物湯(医方集団解説)を合わせる:ゲンチアナの生薬.オウゴン.クチナシ.ゼドアリ.ムートン.カルタ.アンジェリカ.生落花.チャイフー.甘草.桃核.紅花.川柳など。
  中国特許薬:前立腺解毒カプセル.1回4カプセルを1日2回経口服用。
  6.肝腎陰虚(かんじんいんきょ)。
  治療法:肝臓と腎臓を養う。
  レシピ:足し算引き算のズオグイワン(景岳泉水):蜀地黄.山芋.Cornu Cervi Pantotrichum.Fructus Lycii.Semen Cuscutae.鹿角ゴム.亀板ゴム.Chuan Niu Knee。
  漢方薬:大金銀圓(丹溪新発).1回6~9グラムを塩と白湯で空心。
  (II) 外部処理方法
  1.漢方保持浣腸:各タイプの識別に基づいて.薬のルートを変更すると.さらに効果を向上させることができ.その理論は.前立腺と直腸の間に特別な静脈路の存在に基づいています。
  2.肛門を塞ぐ坐薬:前立腺ペッサリー
  
  日常生活での注意
  心理的な治療は.効果的に患者の心理的な圧力を減らすことができ.物理的および精神的な障害によって引き起こされる悪循環を排除するので.彼らの症状は大幅に改善され.前立腺炎の効果を改善するのに役立ちますが.前立腺炎の予防に重要な役割を果たす。 また.慢性前立腺炎の患者さんは.感情をコントロールし.会陰を清潔に保ち.不純な性交を避け.適度なセックスをし.作業姿勢を頻繁に変え.適度にアルコールを飲み.膀胱や尿道の圧力を下げるために適切なタイミングで排尿することが必要です。 同時に.水を多く飲む.よく運動する.ある程度の生理的知識を理解する.辛いものや刺激の強いものをあまり食べないなど.危険因子に介入する他の予防策をとることが.慢性前立腺炎の治療.慢性前立腺炎の症状の軽減.再発の防止につながります。