がんは.人間の生命と健康を著しく脅かす.ありふれた頻度の高い疾患であり.全世界の医学分野における重要な科学的研究課題である。現在.その病態は十分に解明されておらず.満足な治療法もない。がんによる死亡率は循環器系疾患に次いで高く.全疾患の中で2番目に高い死亡率となっています。中国では.がんの死亡率が1位に躍り出ており.肝臓がんは.経過が短く.進行が早く.治療が難しいことから.「がんの王様」と呼ばれるほど.中国に多い悪性腫瘍の一つです。したがって.肝臓癌の有効な治療方法を研究することは非常に重要です。ここでは.肝臓癌の一般的な治療方法を簡単に紹介します。 肝がんの発生は.他の悪性腫瘍と同様に.多因子.多段階.多遺伝子の関与の結果です。肝炎ウイルスによる感染.化学発がん性物質.悪い生活習慣.寄生虫感染.遺伝.環境汚染などが.肝がんの一般的な原因として考えられています。また.細胞表面抗原の結果変化.アポトーシス機構の不活性化.細胞分化異常.癌遺伝子の変異.血管内増殖因子の刺激なども.肝細胞癌の発生に重要な役割を果たすとされている。 肝細胞癌は年齢に関係なく発症するが.20歳を過ぎた頃から有病率が上昇し始め.35歳から55歳の間に最も多く見られる。肝がんが門脈や肝静脈に浸潤すると.がん血栓を形成しやすくなります。 肝細胞癌の治療法は数多くありますが.治療効果は満足できないものがほとんどで.予後は不良です。現在.肝がん治療の主な目的は.患者さんの生存の質を高め.生存期間を延長することです。 肝臓癌の現代医学治療 現代医学治療には主に外科的治療と非外科的治療があり.その中でも外科的治療は早期肝臓癌の治療として好ましいものです。非外科治療には主に介入療法.放射線療法.化学療法.免疫療法.遺伝子療法などがあり.そのうち.介入療法.放射線療法.化学療法は中・後期肝臓がん患者に対する主な治療法です。 手術療法 手術療法は.現在でもこの疾患の第一の治療法であり.最も効果的な治療法です。肝部分切除の手術形態の選択は.主に腫瘍の病期と肝機能予備軍によります。肝機能予備能が良好な全病期の肝細胞癌では.区分切除や葉切除の方が区分未満の小規模切除よりも長期生存率が有意に高く.区分未満切除後の局所再発率が高いからである。肝機能予備能が交差している肝細胞癌の患者さんでは.局所切除が適切です。しかし.進行した肝細胞癌の場合.切除だけでは効果が乏しく.術後に他の治療法と組み合わせることが.進行した肝細胞癌の生存率を向上させる鍵になります。肝移植は.ほとんどの肝がん患者の予後が悪く.ほぼ全員が再発する。しかし.ラメラ肝細胞がんや肝上皮様血管内皮がんに対する肝移植は.予後が良好である。肝硬変に対する肝移植の際に偶然に肝細胞がんが発見された場合.術後の長期生存につながることもあります。リンパ節転移のない肝癌の場合.肝移植後の2年生存率も75%~80%に達することができます。肝がん患者の肝移植が直面する最大の問題は.手術前に微小な肝外転移があるかどうかを判断することが困難なことです。一方.国内の肝癌患者のほとんどはB型とC型肝炎ウイルス感染を伴い.肝移植後にほとんどすべての肝炎ウイルス感染が再燃し.発生した肝疾患は元の肝炎よりもっと深刻になる可能性があります。したがって.肝臓専門治療は肝臓がん治療の第一選択治療法ではありません。 インターベンション治療 肝臓癌のインターベンション治療は.主に経血管間接ルートと経皮直接ルートが確保されています。前者は主に経カテーテル肝動脈カニュレーション化学塞栓療法を指し.原発性肝癌に対する非外科的治療の中で第一選択となっている。後者は.超音波.CT.X線などの画像診断装置を応用して誘導し.腫瘍に対応する体表の最も近い距離から.穿刺針やカテーテルを腫瘍に正確に挿入し（血管や臓器を避けて）.エタノール.酢酸.漢方などの物質を腫瘍に直接注入して細胞を凝固・壊死させたり.レーザー凝固.凝縮.ラジオ波加熱.電気凝固などの物理エネルギー法で中細胞を死滅させる方法である。 放射線治療.すなわち放射線療法は.がん腫瘍を縮小させ.症状の緩和や延命効果があります。主に全身状態が良好で.肝機能が良好で.腫瘍が限局している患者.すなわち肺門部に限局した単純なII型腫瘤で手術で摘出できない患者.あるいは単純なIII期や部分硬化型のII期で明らかな黄疸や腹水がない患者に適用されます。しかし.高線量照射は放射性肝炎や肝実質への障害を引き起こす可能性があるため.肝機能分類に応じて照射量を調整する必要があります。この方法は食欲不振.低体温.腹痛.吐き気.全身倦怠感など多くの副作用があり.少数の患者には胃十二指腸潰瘍や難治性腹水などが発生することがある。臨床的には.予防と対症療法に注意する必要があります。 化学療法.すなわち化学療法と全身化学療法は.全身状態や肝機能が良好な患者に適用され.主に単純なびまん性肝細胞癌の患者に一般に適用される。肝がん患者の多くは肝硬変を患っており.末期の臓器や免疫状態の悪さと相まって.複数回の化学療法を継続することが困難な場合が多く.その効果にも影響がある。そのため.化学療法は他の治療法と組み合わせて総合的に治療する必要があり.多剤併用や漢方薬.鍼灸などの身体機能の回復を促す治療法もあります。 3.肝臓癌の漢方治療 漢方医学では肝臓癌という名称はありませんが.臨床症状からすると.肝溜まり.膨満感.黄疸の範疇に属します。伝統医学における肝臓癌の治療は.主に漢方治療とその他のアロパシー治療が中心となります。 漢方治療 漢方薬は肝臓癌の治療において非常に重要な位置を占めており.主に漢方薬によって患者の臓器の状態を調整し.症状を改善し.免疫力を高め.病気のさらなる進行に抵抗したり遅らせたり.特に肝臓癌の中期と後期.肝硬変の患者に対して生活の質を向上させたりする。漢方医学では.患者さんの臨床症状から.主に脾虚.気滞.湿熱.陰虚.瘀血などの証型を見極めます。また.瘀血が重要な病態の基礎であると考える医師も多く.例えば「生記総録」雲。「腫瘍の意味は.滞在し.行かない.気血流は.その正常な.形と平和.または冗長性と混雑を失うことはありませんし.ギャップを活用し.腫瘍が生まれるので。血の証拠 “雲。”経絡の停滞血.臓器の間に.障害として結びついた。” 医王林の修正』には.”腹腹の血は.血の形でなければならず.寒さにさらされた血は凝結して塊となり.熱にさらされた血は苦しめて塊となる。”とあります。治療は.血液循環を活性化し.瘀血を取り除き.解毒し.結節を分散させることです。よく使われる処方は.香砂六君子湯.防風通聖散.二陳湯.温胆湯.平胃散.その他加味されたものです。また.蜂の子.沢瀉.白花蛇舌草.七葉一枝花.半枝蓮.夏空草などの応用など.単一の生薬または単一の薬を主治療とする臨床報告もあり.いずれもより良い結果が得られ.臨床的に参考になるものばかりである。 その他の治療法 中医学におけるその他の治療法の対症療法とは，腫瘍の治療で生じるいくつかの合併症や副作用に対して，中医学におけるその他の治療法を適用することをいう。例えば，癌による痛みに対しては，鍼灸，ツボ注射，漢方内服，漢方外用などの対症療法を行い，化学療法剤による白血球や血小板の減少に対しては，鍼灸と生姜間灸の併用や重灸だけで症状が正常に戻るまで早く良くすることができる。 現在.肝臓癌の治療は.まだ西洋医学が主に採用されています。手術に適した肝臓がんの患者さんには.病気の進行を抑えるために手術が望ましい治療方法です。しかし.肝細胞癌は初期に特異的な症状がないため.国勢調査以外では発見が難しく.悪性度が高く.病気の進行が早く.早期の肝内転移が起こりやすく.ほとんどが重度の肝硬変と合併しています。外科的治療が不可能な患者さんに対しては.病気の進行を抑え.QOLを向上させ.生存期間を延長させることが治療の主な目標になります。インターベンション治療は.症状を改善し.病気の進行を抑制することができる.一般的に受け入れられている有効な治療方法です。薬物治療の役割も無視できないが.有効で安価な抗癌剤が不足しており.臨床で使用されている抗癌剤は高価で.副作用が大きく.治療サイクルが長く.患者の経済的負担が大きいため.次第に治療をあきらめるようになることが少なくない。漢方薬を応用することで.より良い治療結果が得られることが多いのです。癌の臨床治療において.一定の経験が蓄積されています。肝臓癌の治療は.主に放射線治療.化学療法.介入療法を採用し.介入療法はより良い治療方法です。手術には適さないが.インターベンション治療には適している肝臓癌患者に対して.最近.一連の総合的な治療方法が徐々に開発されています。まず.漢方薬を用いて体質を改善し.病気のさらなる発展を抑制することが重要なステップとなります。化学療法剤は人体への副作用が多く.発生率も高いため.その後の治療が難しくなります。漢方薬は比較的副作用が少なく.体の状態を調整し.免疫機能や病気に対する抵抗力を高め.放射線治療の副作用の発生を抑えるという大きな効果があり.多くの腫瘍臨床関係者に認識されつつある。がん患者.特に放射線治療前後の患者にとって.漢方薬は患者の身体状態を調整し.臨床症状を改善し.生活の質を高める上でより優れた利点を持っている。体の状態が改善されることで.今後の治療が保証されます。臨床的には，多くの患者が漢方薬で体調を整えた後，生存の質を向上させ，生存期間を延長している。第二に，適切な条件の患者さんにはインターベンション治療が推奨されます。前述したように.介入療法は肝臓癌の病状コントロールに非常に重要であり.症状を改善し.効果的に病気の進行をコントロールすることができます。最後に.放射線治療や手術の前後に鍼灸治療を組み合わせて.臨床検査指標を改善します。放射線治療やインターベンション手術の後.患者はしばしば赤血球.血小板.白血球の減少を経験し.それはさらなる治療に影響を与え.患者の生命を危険にさらすことさえあるので.漢方薬のお灸はこれらの副作用に対して非常に良い治療効果を発揮します。治療期間を短縮するだけでなく.治療効果も向上させることができます。中医学と西洋医学の併用は.臨床の場においてより実用的であり.推進する価値があると思います。