手術の前に.私はいつも患者さんから次のような質問を受けます。 私の痔はきれいになりますか？ という質問を受けます。 答えは.症状のある痔核はできるだけ取り除くようにしますが.手術後の痔核の再発は.生活習慣や腸内環境も大きく関係しています。 ここで慌てる方もいらっしゃるかもしれませんが.心配しないでゆっくり聞いてください。 まず.「痔核」という概念が実際にどのようなものなのかを理解することが大切です。 内痔核.外痔核.混合痔核があります。 内痔核とは.肛門クッション（肛門管の脈管クッション）.脈管叢.動静脈吻合部の支持構造の病的変化や変位をいい.外痔核とは.歯状線遠位の皮下脈管叢の拡張.血流の停滞.血栓症.組織の過形成をいう。 . 大衆が精神的に拒絶するほど専門的なもの！ では.簡単に説明しよう。 1.「肛門クッション」とは.正常な人の肛門管部分の解剖学的組織であり.肛門の正常な閉鎖を助け.あたかも蛇口の洗浄器の役割のように排便を調節する役割を果たす血管網と支持構造からなる。 2.痔核は.肛門クッション組織の病理学的変化（過形成.血管脆性出血）の結果であり.下方に移動した後.つまり痔核の前身は私たちの肛門の正常な組織構造である。 まだ理解できない？ 例えば.乳房のたるみだ。 長年の重力＋加齢による乳房支持構造のゆるみによって.乳房は垂れる。 肛門クッションを乳房に例えるなら.痔核は乳房のたるみです。 肛門クッションが長期間の重力と毎日の排便の衝撃を受け.良い生活習慣がないと.正常な肛門クッション組織は徐々に病的に変化し.下方に移動して痔核を形成します。 その結果.排便時の肛門の腫れの脱出と.排便時の真っ赤な血という2つの一般的な症状が起こります。 実際.痔核の発生には多くの理由がある。 遺伝的な関連もあり.「私の家系はみんな痔だから.私も痔なんです」と来院される患者さんもいます。 食生活の面では.刺激の強いものを食べたり.長期間にわたってアルコールを飲んだりすることも発症の原因のひとつです。 また.慢性的な便秘や下痢を繰り返すなどの便通異常も痔の発症につながります。 しゃがんだり.座ったり.立ったり.歩いたりと.長時間同じ姿勢でいる人も痔になりやすい。 また.慢性的な腹圧の上昇も痔核の発症要因となり.妊婦が最も多い例で.慢性的な咳や前立腺の病気がある人も同様です。 痔核の治療については.「痔核診療ガイドライン（2006年版）」において.無症候性痔核は治療の必要がないことが治療の原則であることが明確にされています。 治療の目的は.痔核の症状を取り除き.軽減することです。 痔核の症状の軽減は.痔核の大きさを変えることよりも重要であり.治療効果の基準として考慮されるべきです。 したがって.症状のある痔核をきれいに切ることはできますが.再発の可能性がないように完全に切るには.おそらく肛門を切開しなければならないでしょう！ そして.手術後の再発を防ぐためには.実はとても重要なことなのです：良い日常生活と良い腸の習慣。